1 Технологическая часть

Elektrogastrogaraf apparati haqida tushuncha.

Tekshiruv tayinlangan elektrogastrografiya usulining mohiyati oshqozon va ichakning kontraktil faolligidagi har qanday buzilishlar, peristaltikani muvofiqlashtirishning buzilishi ba'zi patologik jarayonlarni qo'zg'atishi yoki natijasi bo'lishi mumkin. Buzilish darajasini baholash bemorning ahvolining og'irligini, shuningdek, kasallikning prognozini aniqlashga yordam beradi. Oshqozonning
elektrografiyasi bu organlarning elektr faolligini tavsiflovchi ma'lumotlardan foydalanadigan organning motor funktsiyasini baholash usullarini anglatadi. Bunday usullar oshqozon-ichak traktining kontraktil va elektr faolligi o'rtasidagi munosabatlarning mavjudligiga asoslanadi.
Klinik diagnostikada elektrogastrografiyaning ikki turi mavjud:
To'g'riga;
Periferik.
Birinchi turdagi protsedura mahkamlash elektrodlarini to'g'ridan-to'g'ri organning devorlariga joylashtirishni o'z ichiga oladi, shuning uchun u juda kam qo'llaniladi. Periferik EGG bilan elektrodlar qorin old devoriga, ya'ni qorin terisiga o'rnatiladi.
Elektrogastrograf quyidagi hollarda buyuriladi:
asosiy tashxisni o'rnatish yoki mavjud tashxisni tasdiqlash zarurati;
organlarning harakatlanish buzilishini o'rganish;
operatsiyadan oldingi tayyorgarlik;
mexanik va funktsional buzilishlarni farqlash zarurati;
davolash taktikasini tanlash va ishlab chiqish;
davolash sifati va samaradorligini nazorat qilish.
Oshqozon elektrogastrografyaning ko’rsatmalar va kontrendkatsiyalar diagnostik protsedurani tayinlash uchun asosi oshqozon kasalligining mavjudligi hisoblanadi. Bunday holda, davolovchi shifokor organning peristaltikasi holatini, shuningdek, turli dorilarga bo'lgan reaktsiyasining xususiyatlarini aniqlashi kerak. Elektrodiagnostikani amalga oshirish uchun ko'rsatmalar orasida: oshqozon yarasi, ingichka ichak kasalliklari, qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik mavjudligi, reflekslar o'tish zonalari deb ataladigan joyda og'ishlar , ichak tutilishi diagnostikasi , operatsiyadan keyingi ichak pareziga shubha. Jarayon uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjud? Og'riqsizligi va zararsizligi tufayli oshqozon EGG amalda hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Agar bemorda yurak stimulyatori, elektron qurilmalar, implantlar yoki shuntlar bo'lsa, bu haqda davolovchi shifokorga oldindan xabar berish kerak.
Bunday tadqiqot oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ingichka ichak , yonbosh va yo'g'on ichakning peristaltikasi (to'lqinga o'xshash harakatlar) haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Aynan shu peristaltika oziq-ovqatning mexanik maydalanishi, uning ovqat hazm qilish sharbatlari bilan aralashishi va to'g'ri yo'nalishda harakatlanishini ta'minlaydi. Bunday to'lqinga o'xshash qisqarishlarning nomuvofiqligi yoki ularning kamayishi yoki kuchayishi oshqozon-ichak traktining bir qator kasalliklariga olib kelishi mumkin, shu jumladan. oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kabi holatlarda namoyon bo’ladi. Peristaltikaga ko'ra, oshqozon va ichaklarni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari yaxshi ishlayaptimi yoki yo'qmi, biror joyda spazmlar yoki toraymalar (stenozlar) bor-yo'qligini aniqlash mumkin.
Elektrogastrografiya elektrogastroenterografiyani qo'llashning alohida holati bo'lib, unda faqat oshqozonning harakatchanligi tekshiriladi.
Elektrogastrografiya haqida" Gastroscan-GEM " . aparati misolida ko’rib chiqamiz.
Elektrodlar harakatsiz bemorning oyoqlari va o'ng qo'liga o'rnatiladi.



1.1-rasm. Standartelektrogastroenterografiya.
Standart elektrogastroenterografiya bilan bemorning tanasiga (odatda oyoq va o'ng qo'lda) uchta elektrod o'rnatiladi va 40 daqiqa davomida och qoringa elektr signali olinadi. Shundan so'ng, bemor standart sinov nonushta yoki dori-darmonlarni qabul qiladi, uning organizmga ta'siri sinovdan o'tishi kerak va 40 daqiqa ichida ikkinchi tadqiqot o'tkaziladi. Ovqatlanish yoki dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va keyin oshqozon-ichak traktining turli qismlarining elektr faolligi nisbati bizga "tirnash xususiyati beruvchi" oshqozon , "dangasa" oshqozon , o'n ikki barmoqli ichak gipertenziyasi kabi motor kasalliklari haqida gapirishga imkon beradi .o'n ikki barmoqli ichak tutilishi , yopishqoq kasallik va boshqalar.
Qurilma kun davomida tadqiqot o'tkazish, shuningdek, birgalikda elektrogastroenterografiya va pH-metriyani o'tkazish imkonini beradi. Bunday holda, elektrodlar bemorning qorin bo'shlig'iga uning erkin harakatiga to'sqinlik qilmaslik uchun biriktiriladi. Quyida Smirnov G.O Siluyanov S.V.ning ishlaridan elektrogastroenterogramma misoli keltirilgan. 
Bunday jadval aniq tashxis qo'yish va bemorni davolash imkonini berdi. Psixologlar affektiv tajribalar paytida tanada nima sodir bo'lishini ko'rish uchun psixofiziologik tadqiqotlar o'tkazdilar. Elektrogastrogramlar so'nggi paytlarda fiziologik qo'zg'alishni sinab ko'rish uchun ishlatilgan, bu allaqachon yurak tezligi , elektrodermal teri reaktsiyalari va tupurikdagi gormonlar darajasidagi o'zgarishlar kabi o'lchovlar bilan aniqlangan

.

1.2-rasm. Elektrogastrogram aparati " Gastroscan-GEM "
Hozirgi vaqtda psixologlar uchun qiziqish uyg'otadigan holat bradigastriyaning kuchayishi bo'lib, bu oshqozonda elektr faolligi 2 tspm dan pastga tushganda, oshqozon ritmi sekinlashadi, ko'ngil aynishi va qayt qilishning ko’paygan bo'lishi mumkin bo'lgan jirkanch stimullarga duchor bo'ladi nafratga har ikkala fiziologik javob. Ushbu tadqiqotda bradigastriyaning mavjudligi o'ziga xos xususiyat va jirkanchlikni bashorat qilishga muvaffaq bo'ldi, tadqiqotda qo'llaniladigan boshqa hech qanday fiziologik o'lchov aniqlay olmadi. Ushbu g'ayritabiiy miyoelektrik faollik odatda ko'ngil aynishi va qusishning boshqa prekursorlari bilan birlashtiriladi, masalan, tuprik ishlab chiqarishning ko'payishi, bu ritmlar ko'ngil aynish va qayt qilishning dastlabki belgilarini ko'rsatadi degan fikrni qo'shimcha ravishda qo'llab-quvvatlaydi. Bu reaktsiyalar organizmning nosog'lom oziq-ovqatlarni rad etish usuli sifatida qaraladi, bu jirkanish odamlarga zaharli moddalarni iste'mol qilishdan qochishga yordam beradigan evolyutsion moslashuv degan qarash bilan bog'liq .
Ishtahani qo'zg'atuvchi va ishtahani qo'zg'atmaydigan ovqatlarni soxta oziqlantirish seanslarida daqiqada 3 tsikl (cpm) quvvat o'lchandi. Ishtahani ochuvchi oziq-ovqatlarni soxta oziqlantirish paytida 3 tspm quvvat oshdi. Bu o'sish nomaqbul oziq-ovqatlarni soxta oziqlantirishda qayd etilmagan. Tadqiqotchilarning xulosasiga ko'ra, bu naqshning mavjudligi tananing ovqat hazm qilishga tayyorlanayotganini ko'rsatadi va jirkanch holatda bu naqshning yo'qligi tananing ovqatni rad etishga tayyorligini ko'rsatishi mumkin deb ataladigan bu refleksni qo'llab-quvvatlaydi hazm qilishning kashshofi hisoblanadi. Ishtahani ochuvchi va ishtahani yo'qotadigan ovqatlarga nisbatan differentsial javob shuni ko'rsatadiki, organizm jirkanchlikdan oziq-ovqat iste'mol qilish yaxshimi yoki yo'qligini ko'rsatish uchun ishlatadi va shunga mos ravishda javob beradi.
EGG bilan o'lchanishi mumkin bo'lgan tana ta'siriga ega bo'lgan yana bir tuyg'u stressdir . Tana stressga duchor bo'lganda va jang yoki parvoz reaktsiyasiga kirishganda, qon oqimi qo'l va oyoqlarning mushaklariga va ovqat hazm qilish tizimidan uzoqroqqa yo'naltiriladi. Qon oqimining yo'qolishi ovqat hazm qilish tizimini sekinlashtiradi va bu sekinlashuv ko'rinadi. Biroq, bu javob odamdan odamga va vaziyatga qarab farq qilishi mumkin.
Bu misollarning barchasi miya va ichak aloqasining kengroq nazariyasining bir qismidir . Bu nazariya shuni ko'rsatadiki, vagus nervi miya va ichak o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqani ta'minlaydi, shuning uchun his-tuyg'ular oshqozon ritmlariga ta'sir qilishi mumkin va aksincha. Bu gʻoya 1800-yillarning oʻrtalarida, qorin boʻshligʻida oʻqdan oqma boʻlgan Aleksis Sent-Martinning xafa boʻlganida ovqat hazm qilish shiralarining kam sekretsiyasi va oshqozoni sekinroq boʻshalishini boshdan kechirganida paydo boʻlgan. ^[13] Bu holda, Sent-Martinning his-tuyg'ulari uning fiziologik reaktsiyasiga ta'sir qildi, ammo buning aksi ham bo'lishi mumkin. Kron kasalligi bilan o'tkazilgan tadqiqotdabemorlar va ta'sirlanmagan nazoratchilar baxtli, qo'rqinchli, jirkanch va qayg'uli filmlarni tomosha qilgan bemorlar, faol Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'proq sezgir EGG (ko'proq fiziologik reaktsiya) bo'lgan va jirkanish yoki qayg'u kabi salbiy his-tuyg'ularni his qilganda o'zini ko'proq qo'zg'atganini tavsiya qilingan. Bu tadqiqotchilarni fiziologik faollashuvning kuchayishi hissiyotlarning ko'payishiga ta'sir qilishi mumkinligiga ishonishiga olib keladi. 1943-yilda chop etilgan, mushtlangan odamni oʻrgangan yana bir tadqiqotda Tom “agar Tom qoʻrqqan yoki tushkunlikka tushgan boʻlsa, uning oshqozon faolligi pasaygan, lekin u gʻazablangan yoki dushman boʻlganida uning oshqozon faoliyati kuchayganini” aniqlagan. Ushbu topilma Ercolani va boshqalar tomonidan o'tkazilgan EGG tadqiqoti bilan taqqoslanadi. sub'ektlari qiyin yoki oson aqliy arifmetika yoki boshqotirmalarni bajargan.  Ular yangi vazifalar oshqozonning miyoelektrik faolligini sekinlashtirganini aniqladilar, bu esa stressning oshqozon faoliyatiga to'sqinlik qilishini va buni olish mumkinligini ko'rsatdi. Miya-ichak aloqasi bo'yicha hali ko'p tadqiqotlar olib borilishi kerak bo'lsa-da, hozirgi kunga qadar olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, siz hissiy jihatdan qo'zg'alganingizda oshqozoningiz haqiqatan ham boshqacha bo'ladi, va bu ichakning asosi bo'lishi mumkin. ko'p odamlar boshdan kechirishni tasvirlaydigan tuyg'u.
Elektrogastroenterografiyadan foydalanishda ba'zi cheklovlar mavjud: periferik elektrogastroenterografiyaning standart texnikasining yo'qligi, GT traktida
bioelektrik faollikning elektrofiziologik parametrlarining standart normalarining yo'qligi, Oshqozon-ichak traktining mahalliy joylarida vaqtning aniq daqiqalarida harakatlanish anormalliklarining o'zgarishini baholashning mumkin emasligi.
Elektrogastrografiya yoki gastroenterografiya bemorda motilite buzilishiga shubha qilinganida qo'llaniladi, bu takroriy ko'ngil aynishi va qusish sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bu oshqozon ovqatni normal ravishda bo'shatmayotganligini ko'rsatadi. Elektrogastrografiyaning klinik qo'llanilishi gastroparez va funktsional dispepsiya bilan og'rigan bemorlarda eng keng tarqalgan baholangan.
Oshqozon-ichak traktining motor-evakuatsiya funktsiyasini o'rganishning maqsadi va usullari. Oshqozon-ichak trakti (GIT) eng murakkab ko'p funktsiyali tizimlardan biridir. Oshqozon-ichak traktining asosiy funktsiyalaridan biri ichak orqali qayta ishlangan oziq-ovqatlarni evakuatsiya qilishdir. Buning yordamida oziq-ovqat mahsulotlarini mexanik qayta ishlash, uni ovqat hazm qilish sharbatlari bilan aralashtirish, fermentativ qayta ishlash, ozuqa moddalarining so'rilishi sodir bo'ladi.
Oshqozon va ichakning qisqarish qobiliyatining buzilishi yoki uni muvofiqlashtirishning buzilishi ko'plab patologik jarayonlarning natijasidir yoki ko'pincha bemorning ahvoli og'irligini va kasallikning natijasini aniqlaydi. Shu munosabat bilan, oshqozon-ichak traktining motor-evakuatsiya funktsiyasidagi (MEF) o'zgarishlar konservativ terapiyani tanlashda, asosiy kasallikning kechishini bashorat qilishda ham, jarrohlik usulini tanlashda ham hisobga olinishi kerak. Berilgan mavzu uchun optimal an'anaviy ravishda MEF tadqiqot usullarini ikki guruhga bo'lish mumkin: Oshqozon-ichak traktining kontraktil faolligini bevosita qayd etish imkonini beruvchi usullar.Organlarning motor funktsiyasini ularning elektr faolligini tavsiflovchi ma'lumotlarga asoslangan baholash usullari.
Birinchi guruhga balonlar, mikrosensorlar, radiokapsulalar, kateterlar yordamida oshqozon-ichak traktining intraluminal bosimini bevosita o'lchashga asoslangan usullar kiradi. Ularning xususiyati begona jismni to'g'ridan-to'g'ri organning ichiga kiritishdir, bu shilliq qavatning mexanoreseptorlarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va uning motor faolligini o'zgartiradi.
Ikkinchi guruhga oshqozon-ichak traktining elektr faolligini o'rganishga asoslangan elektrofiziologik usullar kiradi. Ular oshqozon-ichak traktining elektr va kontraktil faolligi o'rtasida yaqin aloqalar mavjudligiga asoslanadi. Ushbu usullarga o'rnatilgan elektrodlardan organlarning silliq mushak devorlarining biopotentsiallari to'g'ridan-to'g'ri ro'yxatga olish to'g'ridan -to'g'ri elektrogastroenterografiya va ularni teri elektrodlaridan ro'yxatga olish kiradi periferik elektrogastroenterografiya.
Elektrodlarni organ devoriga joylashtirish zarurati klinik amaliyotda bevosita elektrogastroenterografiyadan foydalanishni cheklaydi. Bundan tashqari, bir qator ishlar bevosita va periferik elektrogastroenterografiya natijalari o'rtasidagi muhim aloqani aniqladi.
Periferik elektrogastroenterografiyani o'tkazishda o'lchash elektrodlari qorin old devorining yuzasiga yoki oyoq-qo'llariga o'rnatiladi. Yo'naltiruvchi elektrodni biriktirish joyi qo'llaniladigan tadqiqot texnikasi bilan belgilanadi va oyoq-qo'llarda ham, qorin old yoki lateral devorining yuzasida ham joylashishi mumkin. Ko'p kanalli elektrogastroenterografi bilan ishlaganda, kanallarning bir qismi qorin old devori yuzasidan signallarni qabul qilish uchun, ikkinchi qismi esa ekstremitalardan signallarni olish uchun ishlatiladigan variantlar mumkin. Jahon amaliyotida elektr faolligini o'rganishning asosan ikkita usuli mavjud:
Elektrogastroenterografiya (EGEG) - bir vaqtning o'zida oshqozon va ichakning elektr faolligini tekshiradi. Kamroq ishlatiladigan atama - elektrogastrointestinografiya. Elektrogastrografiya (EGG) - faqat oshqozonning elektr faolligi tekshiriladi.
Periferik elektrogastroenterografiya invaziv emas, kontrendikatsiyaga ega emas va barcha bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Bu operatsiyadan oldin ham, operatsiyadan keyingi davrning birinchi soatlaridan boshlab ham o'ta og'ir bemorlarni tekshirish imkonini beradi. Davolash jarayonida ko'rsatkichlar dinamikasini baholash uchun bir nechta takroriy tadqiqotlar o'tkazishingiz mumkin.