1. Tibbiy etika va deontologiya tushunchasi Tibbiy qarzdorlik, tibbiy javobgarlik va tibbiy maxfiylik Zamonaviy qoidalar etika va deontologiya

PRIMUMNONNOCERE (lat.) - HAMMA BIRINChI BIRINChI YO'Q - bu bayon tibbiyotdagi asosiy axloqiy tamoyil.
Tibbiy xodimning axloqiy javobgarligi tibbiy etikaning barcha tamoyillariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Noto'g'ri tashhis qo'yish, davolanish, shifokorning, hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlarining xulq-atvori bemorlarning jismoniy va ruhiy azoblanishiga olib kelishi mumkin. Tibbiy xodimning tibbiy sirlarni oshkor qilish, tibbiy yordamni rad etish, shaxsiy hayotini buzish va h.k. kabi harakatlariga yo'l qo'yib bo'lmaydi.
Bemorlarga g'amxo'rlik qilish, shuningdek, u bilan muloqot qilishda muayyan qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Bemorga maksimal darajada e'tibor berish, uni tinchlantirish, rejimga rioya qilish zarurligini tushuntirish, muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish va tuzalish yoki yaxshilanish imkoniyatiga ishontirish kerak. Bemorlar bilan, ayniqsa saraton kasalligiga chalingan, odatda to'g'ri tashxis aytilmagan odamlar bilan suhbatlashishda juda ehtiyot bo'lish kerak. Va hozirgi paytda buyuk antik tabib, tibbiyotning otasi Gippokratning so'zlari muhim bo'lib qolmoqda: "Bemorni mehr va xotirjamlik bilan o'rab oling, lekin eng muhimi, uni tahdid soladigan narsalar to'g'risida qorong'i joyda qoldiring". Ba'zi mamlakatlarda bemorga kasallikning og'irligi, shu jumladan, o'lim (Lotin letalis - halokatli) haqida ijtimoiy-iqtisodiy mulohazalarga asoslanib xabar beriladi. Shunday qilib, AQShda bemor hatto undan saraton tashxisini yashirgan shifokorga qarshi da'vo qo'zg'ash huquqiga ega.
Yatrogenik kasalliklar
Bemor bilan aloqa qilishning deontologik tamoyillarini buzish, yatrogen kasalliklarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin (yunoncha atros - shifokor, gepeslar tomonidan kelib chiqadigan). Yatrogenik kasallik (yatrogen) bu bemorning beparvoliklari yoki shifokorning yoki boshqa tibbiyot xodimining xatti-harakatlari natijasida kelib chiqadigan patologik holat bo'lib, odamda kasallik borligi yoki uning kasallikning jiddiyligi to'g'risida tasavvur hosil qiladi. Bemor bilan noto'g'ri, shikast etkazadigan va zararli og'zaki aloqalar turli xil psixogen yatrogeniyalarga olib kelishi mumkin.
Ammo, bundan 300 yil oldin ham, "Ingliz gipokratlari" Tomas Sydenxam (1624-1689) bemor uchun nafaqat tibbiyot xodimining xatti-harakatlari, balki bemorning ruhini shikastlovchi xatti-harakatlar, balki boshqa mumkin bo'lgan omillar - tibbiy manipulyatsiyalarning istalmagan oqibatlari haqida ham ta'kidlagan. Shu sababli, hozirgi vaqtda har qanday kasalliklar paydo bo'lishi tibbiyot xodimlarining muayyan harakatlari bilan bog'liq bo'lgan yatrogen kasalligi deb tasniflanadi. Shunday qilib, yuqorida tavsiflangan psixogenli yatrogeniya (iatropsikogeniya) ga qo'shimcha ravishda quyidagilar mavjud:
Jatrofarmakogeniya: bemorga giyohvand moddalarni qabul qilish oqibati - masalan, dorilarning nojo'ya ta'siri;
Manipulyativ iatrogeniya: bemorni tekshirish paytida unga salbiy ta'sir ko'rsatishi - masalan, koronar angiografiya paytida asoratlar;
Kombinatsiyalangan yatrogeniyalar: bir nechta omillar ta'sirining natijasi;
Mute iatrogeniya deb ataladigan narsa tibbiyot xodimining harakatsizligidan kelib chiqadi.