10- mavzu; Kompyuter tomografiyasi (KT) ishlash tamoyillari va zamonaviy diagnostikadagi ahamiyati. Kompyuter tomografiyasi

Radionuklid diagnostikasi
Butunjahon yadro assotsiatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra, tibbiyotda radiofarmatsevtikadan foydalanish holatlarining 90% diagnostika muolajalari hisoblanadi. Radionuklid diagnostikasi ayniqsa o'smalarni, yuqumli jarayonlarni, suyaklar, buyraklar, suyak va miya kasalliklarini, yurak-qon tomir tizimi, o'pka, jigar va boshqalarni aniqlashda samaralidir.
Radionuklid diagnostikasi 1950 yildan keyin, radiofarmatsevtika va elektron asbob-uskunalarni sanoatda ishlab chiqarish mumkin bo'lganidan keyin jadal rivojlana boshladi. Nisbatan qisqa vaqt ichida u kasalliklar rivojlanishining barcha bosqichlarida, sog'lom organizmning funktsional holatini baholashda diagnostika jarayonining ajralmas qismiga aylandi.

Radiofarmatsevtikalarni ishlab chiqarish sikli. Manba: F.F. (Rus) Knapp, Ashutosh Dash Terapiya uchun radiofarmatsevtika. Springer: Yangi Dehli; Geydelberg; Nyu York; Dordrext; London, 2016 yil
Radioizotop tadqiqot usullari besh shaklda bo'lishi mumkin:
1. Metabolik jarayonlarda ishtirok etuvchi radiofarmatsevtika vositalarining kinetikasini buzgan holda patologik holatni aniqlash uchun butun inson tanasi, alohida a'zolar yoki tizimlarning radioaktivligini bir vaqtda yoki bir necha marta aniqlash;
2. Gemodinamikani o'rganish uchun yurak-qon tomir tizimining ma'lum sohalarida radiofarmatsevtikaning harakat tezligini aniqlash;
3. Organlar, patologik shakllanishlar va boshqa anatomik va fiziologik tizimlarni ko'rish uchun inson tanasida radiofarmatsevtikaning fazoviy tarqalishini o'rganish;
4. Radioaktiv preparatni organizmning suyuq muhitida suyultirish darajasini baholash;
5. Belgilangan birikmalarning organizmning biologik muhiti komponentlari bilan o'zaro ta'sirini o'rganish.
Tadqiqot inson tanasiga radiofarmatsevtikalarni kiritmasdan (in vitro - "in vitro") - radioimmunoassay (RIA) bilan amalga oshirilishi mumkin. RIA - radioaktiv izotop bilan belgilangan antigen-antikor kompleksining raqobatbardosh o'zaro ta'siriga asoslangan immunokimyoviy tahlilning bir turi. Ushbu usul gormonlar (insulin, tiroksin, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH), saraton-embrion antijeni (CEA), alfa-fetoprotein, inson xorionik gonadotropini (CGT) va boshqalar) va o'simta belgilarining kontsentratsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi. bu usul bunday past konsentratsiyadagi birikmalarga juda sezgir.
Agar radioaktiv preparat tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborilsa (in vivo), undan nurlanish o'lchash moslamasi orqali qayd etiladi, bu esa radiofarmatsevtikaning tarqalishi va kinetikasining tasvirini olish imkonini beradi. Radionuklid diagnostikasining bir necha usullari mavjud bo'lib, ular ishlash printsiplari, jihozlari, nurlanish turi va olingan tasvirlarning sifati bilan farqlanadi.
Sintigrafiya radionuklid diagnostikasining birinchi usuli edi. Ushbu usulning printsipi: gamma-kameraning detektor kristalidagi gamma kvantlar elektr impulsga aylanadigan va diagnostikaga fotoko'paytirgichlar tizimi orqali uzatiladigan sintillyatsiyalarni (zaryadlangan zarrachalar ta'sirida moddalarda paydo bo'ladigan yorug'lik miltillashi) keltirib chiqaradi. tasvirlash stantsiyasi.
Olingan tasvirlash ma'lumotlari ikki o'lchovli yoki uch o'lchovli tasvirni qayta ishlash va olish uchun kompyuter monitorida ko'rsatiladi. Sintigrafiya yordamida miyokard, miya, o'pka, qalqonsimon bez, skelet suyaklari, buyraklar, jigar va boshqa organlar va tizimlarning ishlaydigan to'qimalari ingl.
Ushbu usulning yanada takomillashtirilgani bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi (SPECT) bo'lib, u uch o'lchamli proyeksiyada tasvirlarni yaratishga imkon beradi. Kompyuter tomografiyasi bilan birgalikda SPECT bugungi kunda eng keng tarqalgan tasvirlash texnologiyasiga aylandi, bu nafaqat o'rganilayotgan organlarning funktsional holatini aniqlash, balki patologik o'zgarishlarni aniq lokalizatsiya qilish imkonini beradi.

SPECT qanday ishlaydi. Manba: F.F. (Rus) Knapp, Ashutosh Dash Terapiya uchun radiofarmatsevtika. Springer: Yangi Dehli; Geydelberg; Nyu York; Dordrext; London, 2016 yil
Nisbatan yangi va ilg'or usul - bu pozitron emissiya tomografiyasi (PET). U siklotron usulida sintez qilingan pozitron chiqaradigan radiofarmatsevtikalardan foydalanadi. Ma'lum to'qimalarda mustahkamlanib, jismoniy parchalanish paytida radionuklid eng yaqin elektron bilan birikadigan pozitronni chiqaradi (pozitron-elektron juftligini yo'q qilish), bu bir vaqtning o'zida qarama-qarshi yo'nalishda ikkita gamma kvantning emissiyasini beradi, uni ikkita yordamida aniq aniqlash mumkin. detektorlar, bu diagnostik tasvir sifatini sezilarli darajada oshiradi.
Radionuklid diagnostikasi shifokorlarga rentgenografiyaga nisbatan yana bir afzalliklarni beradi: radiofarmatsevtikani bir marta yuborish bilan bemorga radiatsiya ta'sirini oshirmasdan butun tananing tasvirini olish mumkin.
Diagnostik radionuklid odamlarga ta'sir qilishning zararli ta'sirini minimallashtirish uchun eng qisqa yarim umrga ega bo'lishi kerak va shu bilan birga preparatni reaktordan (siklotron) tibbiy muassasaga etkazish uchun etarli bo'lishi kerak.
Terapiya paytida bemorlar radiofarmatsevtikani og'iz orqali, inhalatsiya, ko'zlarga tomizish yoki kateter orqali in'ektsiya qilish orqali qabul qilishadi.

Diagnostik radiofarmatsevtik in'ektsiya. Manba: whatisnuclearmedicine.com
Radiofarmatsevtika vositalaridan terapevtik foydalanish yon ta'siri sifatida past toksiklik bilan chidamli kasalliklarni davolashda sezilarli muvaffaqiyatga erishdi. Odatda, bemor protsedura davomida 20-60 Gy dozasini oladi, ammo 131I kabi yuqori kuchli radionuklidlar qalqonsimon bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va uzoq metastazlarni davolashdan so'ng qalqonsimon bezning qoldiq to'qimasini yo'q qilish (yo'q qilish) uchun ishlatilishi mumkin.
Radiatsiya dozasi atrofdagi to'qimalarga zarar bermasdan, butunlay patologik markazga yo'naltiriladi. Radiofarmatsevtika vositalarini "maqsadli yetkazib berish" imkoniyati ushbu usulni saratonning dastlabki bosqichlarida minimal yon ta'sirga ega bo'lgan eng samarali usullardan biriga aylantiradi.

RFP ishlab chiqarish jarayoni. Manba: Polatom Radiopharmaceuticals risolasi