2-клиник вазнят

2-клиник вазнят
74 ёшлн бемор бош огриги, кулокларда шовкин, бош айланиши ва юрак сохасида санчувчи огрикларга шикоят бнлан умумий амалиёт врачига мурожат килдн.
Беморнинг сузларига Караганда, касаллик бир неча йиллар олдин бошланган, аввал бошида огрик сунг юрак сохасида нохуш сезгнлар кузатилган. Уз касаллигини хеч нима билан богламайди. Кейинчалик бош огришинннг кучайиши, бош айланиши, умумий холсизлик кучайган. Бош огриги буйича таниш шифокорга мурожаат килган ва у АБни улчаб, берлиприл таблсткасини ичишни маслахат берган. Дори таъсирида ахволи яхшиланган, бирок вакт утиши билан бошдаги огрик, юрак сохасида огрнк яна кайталанган. Бемор наслий касалликларни инкор килади, зарарли одатлари йук.
Объектив курикда: умумий ахволи коникарли, тери копламлари бир оз рангпар, патологик тошмалар йук, Упкада сусайган везикуляр нафас аникланади. А/Б 150/85 мм.сим.уст. Юрак тонлари бугиклашган, юракда кураклар орасига берилувчи дагал систолик шовкин аникланади. Аортада II тон акценти эшитилади.
Hb- 110 г/л; Эр-3,5х10/12 л; Л- 6,1x10/9 л. ЭЧТ- 15 мм/с. Сийдикнинг умумий тахдили узгаришларсиз. ЭКГда: чап ыоринча гииертрофпяси белгилари аниыланади.

• 
  В какой части головы болит?
  

Причина боли?
Какова интенсивность боли?
Была ли раньше такая боль? Что усиливает или уменьшает боль?
Что еще беспокоит помимо боли?
Обращалась ли раньше к врачу?
Уродителей была такая болезнь?
Перечислите лекарства, которые Вы принимаете?
Сколько временибеспокоят головные боли?
Имеете ли вредных привычек?

• 
  Оценить кожные покровы (нет ли бледностии других изменений).
  

- Осмотреть отёчность нижних кончностей.
- Провести осмотр области сердца (сердечный горб,верхушечный толчок)
- Провести пальпацию област сердца (верхушечный толчок )
- Провести пальпацию, перкуссию и аускультацию легких
- Провести пальпацию на лучевой артерии и бедренных артериях
- Измерить А\Д на руках

• 
  -Гипертоническая болезнь
  

-Феохромоцитома
-Вазоренальная АГ

• 
  В условиях СВП или СП : ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ и ЭКГ, осмотр глазного дна Допольнительные исследования: ЭхоКС, УЗИ почек,офтальмоскопия
  

• 
  Гипертоническая болезнь II стадия, АГ III степени, Риск II
  

• 
  Диспансерное наблюдение
  

Осуществление профилактических и лечебных мероприятий
Консультация по ведению здорового образа жизни
Консультирование по диете
При развитии осложнений направить к узкому специалисту (ккардиологу)

• 
  Медикаментозная терапия:
  

Для лечения АГ применяют шесть основных групп препаратов:блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, бетта-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина 11, альфа-адреноблокаторы.Препараты центрального действия.
Для данного больного выбрано: эналоприл 5 мг 2 раза в день, индапамид 2,5 мг утром на тощак, бисепролол 5 мг 2 раза в день, ирбесартан 150 мг 1 раз в сутки.

• 
  Первичная профилактика гипертонической болезни
  

- ведение здорового образа жизни
- отказ от вредных привычек
- профилактика АГ при приёме препаратов повышающих АД.
Вторичная профилактика:
- ежегодный профилактический осмотр
взятие на «Д» учет вновь выявленных больных
- лечение пациентов ГБ препаратами доказанной эффективности, с индивидуальным подбором группы и дозы препаратов, при этом соблюдая непрерывность и длительность приема препаратов.
Третичная профилактика:
- индивидуальный подход к каждому пациенту с определением дозы и времени приёма препарата для предупреждения осложнений
- санаторно-курортное лечение