2020 ч а с т ь I молодой ученый

Обсуждения. Эпилепсия является одним из наи-
более распространенных хронических неврологических 
расстройств среди детей и заболеваемость составляется 
0,5–1 %. Заболеваемость выше в слаборазвитых странах 
по сравнению с развитыми странами [16].
Нейровизуализация в ранних этапах эпилепсии важна 
для выявления этиологию и определения терапевтиче-
ских подходов. МРТ может выявить неспецифические из-
менения, такие как перивентрикулярная лейкомаляция, 
атрофия, может демонстрировать статические отдаленные 
поражения, такие как порэнцефалия, она может указывать 
на очаговые поражения, ответственные за судороги, такие 
как фокальная кортикальная дисплазия и мезиальный 
височный склероз, являющиеся потенциальным канди-
датом для хирургического лечения. Также он полезен для 
диагностики подострых и хронических процессов, таких 
как нарушения обмена веществ, и важен для выявления 
острых процессов, требующих неотложного вмешатель-
ства, такого как опухоль, инсульт, энцефалит и гидроце-
фалия [17].
В проведенном исследовании 50,0 
% детей с диа-
гнозом эпилепсия имели аномальные результаты МРТ. По 
данным различных авторов, изменения на МРТ при иссле-
довании головного мозга у детей с эпилепсией колеблются 
в пределах 28,5–55,86 % [2,15,18]. Betting и соавт. вы-
явили изменения на МРТ головного мозга у 24 % паци-
ентов только с идиопатическими генерализованными при-
падками [19].
Из-за различий в группах пациентов сравнение ре-
зультатов проведенного исследования с другими довольно 
трудное. Энцефаломаляция была ведущим патологиче-
ским явлением в нашем исследовании (17,6 %). Kalnin 
и соавт. выявляли энцефаломацию у 6 % детей, которые 
проходили МРТ после первого приступа [13]. В каче-
стве противоположного взгляда на наше исследование, 
Amirsalari и соавт. сообщали о признаках у детей с эпи-
лепсией, таких как атрофия головного мозга, доброкаче-
ственные кисты, сосудистые нарушения, опухоли голов-
ного мозга и повышение интенсивности сигнала белого 
вещества [2].
Хорошо известно, что эпилепсия и гидроцефалия про-
исходят вместе. В недавнем исследовании 411 детей с ги-
дроцефалией, у 18 % из них была регистрирована эпи-
лепсия [20]. Гидроцефалия была третьим наиболее 
распространенным патологическим явлением в нашем 
исследовании с процентом 5,9. В другом исследовании у 
детей с эпилепсией, гидроцефалия была зарегистриро-
вана в 3,82 % случаях [15]. Kalnin и соавт. в своих ра-
ботах сообщили об увеличении желудочка как ведущая 
аномалия у детей с впервые выявленными припад-
ками [13].
Атрофия головного мозга была обнаружена как чет-
вертая распространенная патология, составляющая 4,4 %, 
что ниже, чем у работ Amirsalari и соавт. а 10 % и Ali и 
соавт. как 12,91 % [2,15]. Атрофия головного мозга была 
наиболее часто встречающейся патологией в этих иссле-
дованиях, в отличие от наших. Это различие может быть 
связано с выполнением МРТ сразу после или в течение 
короткого промежутка времени после постановки диа-
гноза эпилепсии.
Наиболее распространенной причиной эпилепсии в 
развитых странах были нарушения развития головного 
мозга, сопровождаемый гипоксически-ишемическими 
поражениями, метаболическими нарушениями и опухо-
лями [21,22]. В нашем исследовании данные патологии 
были представлены в разных пропорциях, так как иссле-
дование проводилось в другой популяции (Таблица-1).
В нашем исследовании у 4 (11,8 %) детей было отме-
чено два или более изменений в головном мозге. В ана-
логичном исследовании, оценивающем изменений МРТ 
у детей после первого приступа эпилепсии, такие изме-
нения обнаружены у 12 % (34/281) [13].