2020 ч а с т ь I молодой ученый

65
“Young Scientist” .  # 2 (292) .  January 2020
Medicine
нуклеарных структур головного мозга, но у пациентов с 
полушарным ишемическим инсультом. Двустороннее по-
ражение корково-ядерных путей является причиной раз-
вития псевдобульбарного синдрома, правосторонняя 
локализация процесса при вовлечении корковых и субкор-
тикальных структур обусловливает расстройство гно‑
стической составляющей функции глотания, а ле-
восторонняя — развитие щечно‑язычной, оральной 
апраксии, что также вызывает нарушение глотания. По-
ражение мозжечка обусловливает развитие дисфагии за 
счет дискоординации деятельности мышц языка и глотки. 
При правополушарной локализации инсультного очага 
дисфагия сочетается с преимущественным наруше‑
нием инициации акта глотания, расстройствами 
глоточной фазы глотательного процесса, высоким 
риском аспирации и медленным восстановлением гло-
тательной функции (более 2–3 недель) на фоне незначи‑
тельных нарушений орального транзита пищевого 
болюса. Левополушарные инсульты сопровождаются 
нарушениями ротовой фазы акта глотания с нека‑
чественной обработкой пищевого болюса, наруше‑
нием транзита пищи в полости рта, расстройством 
управлением слюноотделением и чувством затруд‑
ненности движений мышц губ и языка с более бы-
стрым восстановлением, чаще всего — в течение 1–3 не-
дель.
Исследование функции глотания является неотъем-
лемой и обязательной частью логопедического обсле-
дования. После логопедического обследования лого-
пед-афазиолог составляет программу реабилитационных 
мероприятий. Определяет индивидуальную стратегию пи-
тания пациента (через рот или необходимость альтерна-
тивной терапии пищевой поддержки) в целях профилак-
тики возможных осложнений дисфагии.
Изменение диеты с переходом на мягкую пищу и 
выбор определенной позы при ее приеме является 
главной задачей логопеда-афазиолога. Любая еда или 
жидкость даже в малых количествах может вызвать 
такое грозное осложнение как аспирационная пнев-
мония. Если риск аспирации высокий, то логопед-афа-
зиолог проводит тест оценки глотания с продуктами раз-
личной плотности: