Toshkent tibbiyot akademiyasi Davolash fakulteti Kafedra: Travmatologiya, ortopediya va harbiy dala jarrohligi Mavzu: Folkman ishemik kontrakturasi 420-c guruh talabasi Abdulahatova Dinara Fan o'qituvchisi: Qobilov N. Tarixi - Richard fon Folkmann (1830-1889)
- 1881 yilda o'zining nomini olgan ,jarohatlardan so'ng rivojlanadigan bilak va qo'lning xarakterli deformatsiyasini tasvirlab berdi.
- Fleksiyon ishemik kontrakturani rivojlanishining sababi dumaloq qattiq (gipsli) bandajning qisqarishi deb hisoblanadi.
- Fasiyal bo'shliqlar ichidagi shishgan mushaklarning siqilishi tufayli ishemiya sindromining birgalikdagi faoliyati natijasida
- Qo'l barmoqlarining chuqur fleksorlari ishemiyasining boshlanishi - bu elkaning yoki bilakning shikastlanishi, old suyakning siljigan bo'laklari orasidagi brakiyal arteriyani siqishi, yumshoq to'qimalarning shishishi va egilgan tirsak qo'shilishi bilan gematoma.
Yumshoq to'qimalarning o'sib boruvchi shishishi va tashqi dumaloq bandaj o'rtasida qon tomirlari, asab va mushaklarning tashqi siqilishi (yumshoq bintlar, splint va yumshoq bintlar, dumaloq gipslar). - Yumshoq to'qimalarning o'sib boruvchi shishishi va tashqi dumaloq bandaj o'rtasida qon tomirlari, asab va mushaklarning tashqi siqilishi (yumshoq bintlar, splint va yumshoq bintlar, dumaloq gipslar).
- Qo'l nervlarining birlamchi zararlanishining neyrogen nazariyasi (suyak bo'laklari, ishemiya, shish, gematoma, yatrogenik).
- Qo'l barmoqlari, qon tomirlari va qo'l nervlarining chuqur fleksorlariga birgalikda ta'sir ko'rsatadigan polietiologik nazariya.
Folkmann kontrakturasi alomatlari - Mushaklar elastikligini pasayishi.
- Nerv uchlari atrofiyasi.
- Qo'shma kontrakturalar
- "Oyoq panjasi".
Klinikasi - Jarayonning 3 bosqichi mavjud:
- o'tkir
- reaktiv-restorativ
- qoldiq.
- O'tkir alomatlar bosqichi kuchli og'riq, qo'l va barmoqlarning tonikli prujinali kontrakturasini rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, bu jarayon o'tkirdir, ishemiya surati bir necha soat ichida rivojlanadi va bir necha kun davom etadi.
Tashxislash - Klinik (ortoped, nevropatolog, neyroxirurg, fizioterapevt, reabilitolog maslahatlari).
- Laboratoriya (umumiy klinik tahlillar)
- Elektrofiziologik usullar (EMG, ENMG RVG).
- Bilak va qo'llarning rentgenografiyasi. KT, MRI.
- Yuqori ekstremitallarning periferik asab magistrallarining ultratovush tekshiruvi.
- Radiatsion diagnostika bo'limidagi LOGIQ-9 ultratovush skaneri tekshiruvi.
Davolash - O'tkir hodisalar bosqichi.
- O'tkir qon aylanishining buzilishini keltirib chiqaradigan yoki qo'llab-quvvatlaydigan sabablarni darhol yo'q qilish (kiyinishni kesish yoki uni olib tashlash, bo'laklarga mos kelish, oyoq-qo'lni cho'zilgan joyga o'rnatish, oyoq-qo'lga ko'tarilgan holatni berish va hk). Gematomaning rezorbsiyasini tezlashtirish uchun lidaza, ximotripsin yuborish va shish paydo bo'lishini bartaraf etish uchun DMSO (Dimexide) va geparin bilan kompresslar qo'l va barmoqlarning faol va passiv harakatlari buyuriladi.
Qo'lni kaft suyagi bilan engil dorsal fleksiyon holatida ushlab turish kerak. Agar bunday konservativ terapiyadan 2-3 soat o'tgach yaxshilanish bo'lmasa, jarrohlik aralashuvga o'tish kerak - aponeurotomiya, neyrovaskulyar to'plamni qayta ko'rib chiqish, periarterial simpatektomiya. - Qo'lni kaft suyagi bilan engil dorsal fleksiyon holatida ushlab turish kerak. Agar bunday konservativ terapiyadan 2-3 soat o'tgach yaxshilanish bo'lmasa, jarrohlik aralashuvga o'tish kerak - aponeurotomiya, neyrovaskulyar to'plamni qayta ko'rib chiqish, periarterial simpatektomiya.
Davolash - Reaktiv-restorativ bosqichda davolash degenerativ-distrofik jarayonlarni inhibe qilishga va bilakning nerv-mushak shakllanishi tuzilishi va funktsiyasini tiklashga qaratilgan. U dorivor, fizioterapevtik va funktsional tarkibiy qismlardan (dibazol, metionin, proserin, B vitaminlari, kaliy yodid bilan elektroforez, mushaklarni elektr stimulyatsiyasi, kerosin yoki ozokerit dasturlari, massaj, mashqlar bilan davolash, qurilmalarda mashq qilish, P. Ya. Fischenko funktsional shinalarini ishlatish) iborat.
Do'stlaringiz bilan baham: |
