81 Лаврова Основы психосоматики cdr

Кейс 10 
Пациент М., 19 лет, студент, обратился по поводу избыточной массы 
тела. Сколько себя помнит, всегда был полным. В начальной школе 
очень страдал из-за насмешек, обидной клички «жирик», однако 
постепенно научился не замечать этого и к концу школы приобрел 
авторитет среди сверстников. Имеет высокий уровень интеллекта, 
постоянно шутит, считается острословом. В семье — как мать, так 
и отец — страдают ожирением, вечером всей семьей собираются 
на плотный ужин перед тем, как пойти спать. За это очень обижен 
на своих родителей. Постоянно замечает за собой, что автомати-
чески идет на кухню, когда за что-то переживает. Эндокринных 
нарушений не выявлено. 
Проведите анализ ситуации: выдвиньте гипотезу, выберите так-
тику психодиагностики, обозначьте цели и стратегии психотерапии, 
приведите пример техники на выбор.
Кейс 11 
Пациентка, 47 лет. Диагноз: рак яичников, состояние после над-
влагалищной ампутации матки с придатками, химиотерапии. 
Больна более 10 лет. Все это время находилась на инвалидности 
1 группы, что ее очень устраивало. Занимает особое положение 
в семье, требует постоянной заботы и ухода за собой, полностью 
избавлена от домашней работы. Часто посещает друзей, театры, 
курорты, считая, что ей нужны «положительные эмоции». Около 
полугода назад во время очередного обследования при пересмотре 
группы инвалидности состояние пациентки резко ухудшилось. 
Пациентка считает, что у нее опухоль средостения (при одном 

---

из обследований было заподозрено накопление изотопов), отмечает 
затрудненное дыхание, невозможность пользоваться общественным 
транспортом, боли внизу живота. «Массажист сказал, что прощупал 
у меня опухоль позвоночника». К беседе с психологом относится 
очень настороженно, подозрительно, считая, что ее осматривают, 
чтобы «снять инвалидность» и отказать в лечении. Объективно: 
практически здорова.
Сформулируйте психологическую особенность, наблюдающу-
юся у пациентки, предположите основные цели психологической 
работы и стратегии, приведите пример техники на выбор.

---

Учебное издание