Исследование по рекомендации врача сельского врачебного пункта. Заключение узи: Цирроз печени, портальная гипертензия, спленомегалия, хронический холецистит, асцит

БИЛЕТ № 1
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА – 1
Больной 44 лет, жалуется на мучительные боли в области грудной клетки, холодный пот, общую слабость. Из анамнеза: лечился по поводу ишемической болезни сердца 5 лет. С сегодняшнего утра беспокоят боли в области сердца, принимала несколько раз нитроглицерин, боли не купировали.
Объектив: Общее состояние от среднего до тяжелого, бледное кожаное покрытие. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 80 уд. в 1 мин. Артериальное давление 180/90 мм.см.нас. Ритм синусовый на ЭКГ, ЧСС 80 уд. 1 мин. III, сегмент ST выше изолинии в АВФ соединениях.
ВОПРОС: Определить полный диагноз. Объясните причины заболевания и методы его хирургического лечения. Тактика врача общей практики?
ПРАКТИЧЕСКОЕ НАВЫК – 1
Описать технику ректального исследования пальцем.
БИЛЕТ №2
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА – 2
Больной К.Г. Обратился с жалобами на вздутие живота, боли, боли под правым ребром, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту, общую слабость, головную боль, снижение диуреза.
Больной рассказывает, что 8 лет назад перенес гепатит V после ампутации матки в гинекологическом отделении и лечился в инфекционном диспансере, затем несколько раз лечился в гастроэнтерологическом отделении с вышеуказанными жалобами. Больному проведено ультразвуковое исследование по рекомендации врача сельского врачебного пункта.
Заключение УЗИ: Цирроз печени, портальная гипертензия, спленомегалия, хронический холецистит, асцит.
ВОПРОС: Объясните причины заболеваний и методы их оперативного лечения. Тактика врача общей практики?
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ – 2
Расскажите о технике сифонной клизмы.
БИЛЕТ № 3
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА – 3
Больной С.О., 47 лет.
Жалобы : боли в области грудной клетки после еды, одышка после обильной еды, учащенное сердцебиение, рвота, срыгивание, фурункулы в моче.
Анамнез: В течение нескольких лет лечился с диагнозом гиперацидный гастрит.
При осмотре хрусталика : левая сторона грудной клетки отстает от дыхания. При горизонтальном положении выявляется вдавление в эпигастральной области. Аускультативно: перистальтика кишечника выслушивается слева в грудной клетке, перкуторно - тифозный шум.
ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз больному.
2. Определите план лечения.
3. Какие методы проверки следует проводить?
Объясните причины заболевания и методы его хирургического лечения.