Amilazalar

Interfering Factors
Amilaza tahlillari odatda gemoglobin, bilirubin yoki triglitseridlarning aralashuviga moyil emas. Oksalat, sitrat yoki EDTA ni o'z ichiga olgan naychalarda namunalarni to'plash zarur amilaza kofaktorlarining xelatlanishi tufayli qiymatlarning noto'g'ri pasayishiga olib kelishi mumkin.[3] Aspirin, morfin, antiretrovirus va estrogen o'z ichiga olgan dorilar, jumladan, amilaza zardobidagi darajalariga ta'sir qilishi mumkin.[28]
Sarumdagi amilaza faolligining oshishi makroamilazaemiya deb nomlanuvchi holat natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu holat amilaza odatda immunoglobulin (ko'p hollarda IgA yoki IgG) bilan makromolekulyar komplekslar hosil qiladi, balki o'z-o'zidan polimerizatsiya yoki boshqa oqsillar bilan assotsiatsiya bo'ladi.[29] Bu komplekslar odatda fermentativ faollikni saqlaydi, lekin buyrak glomerullari tomonidan filtrlanmaydi; bu klirensning kechikishiga va sarum amilaza faolligi oshishiga olib keladi.[30] Bu yaxshi xulqli holat kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning 1,5% da qayd etilgan, bu surunkali, aks holda tushuntirilmagan giperamilazemiyaning 28% ni tashkil qiladi.[31] Makroamilazemiya otoimmunitet, malignite, yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus va malabsorbsiya kasalliklari bilan bog'liq kasallikdir. Makroamilazemiyani asemptomatik bemorda sarum amilazasi ko'tarilishi bilan ko'rib chiqish kerak.[32] Bu holat uchun zaruriy davolash yo'q.[33]
Aylanib yuruvchi pankreatik amilazasi O qon guruhiga ega bo'lgan ayollarda A qon guruhiga ega bo'lganlarga qaraganda ko'proq (A qon guruhida pastki pankreatik amilaza).[34] Psixososyal stress hatto sog'lom populyatsiyada ham tuprik amilazasining ko'payishiga yordam beradi, bu esa umumiy sarum amilazasining oshishiga olib keladi. Biroq, psixososyal stressning sarum amilazasiga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishi klinik tadqiqotlarda tasdiqlanmagan.[35]
Gipertrigliseridemiya bilan bog'liq pankreatitda sarum amilaza darajasi noto'g'ri normal bo'lishi mumkin. Bu ferment uchun tahlilga xalaqit beradigan triglitseridlar ko'tarilishi bilan bog'liq bo'lgan inhibitor bilan bog'liq. Sarumni suyultirish ingibitorning faolligini pasaytirishi mumkin, shuning uchun sarum amilazasini qayta hisoblash haqiqiy sarum amilaza darajasini aniqlashi mumkin.[36]
O'tish:
Natijalar, hisobotlar va tanqidiy xulosalar
Amaldagi substratlar va reagent preparatlaridagi farqlar tufayli amilazaning mos yozuvlar oralig'i turli mavjud tahlil usullari o'rtasida farq qiladi.[37] Bemorning qon tekshiruvi qiymatlari test o'tkaziladigan laboratoriyaning mos yozuvlar qiymatiga asoslangan holda talqin qilinishi kerak. Har bir laboratoriya o'z metodologiyasi asosida o'z mos yozuvlar oralig'ini belgilash tavsiya etiladi.[38] Afrika va osiyolik sub'ektlarning muhim qismi oq populyatsiyalardan olingan mos yozuvlar oralig'idan yuqori S-tipli amilaza faolligiga ega. Bu patologik bo'lmagan umumiy amilaza darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.[39]
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qondagi amilaza faolligi kattalarning taxminan 18% ni tashkil qiladi. Amilaza zardobidagi faolligida erkaklar va ayollar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q. Sog'lom kattalarda P-AMY sarumdagi umumiy amilaza faolligining taxminan 40-50% ni tashkil qiladi. P-AMY zardobidagi faolligi olti oygacha bo'lgan bolalarning ko'pchiligida ko'rsatilmaydi, lekin faollik sekin o'sib, besh yoshda kattalar kontsentratsiyasiga etadi, bu ekzokrin oshqozon osti bezi funktsiyasining postnatal rivojlanishini aks ettiradi.[40] Natijada, yosh bolalarda o'tkir pankreatit tashxisi uchun ushbu fermentdan foydalanishdan qochish kerak.[41]
Hozirgi vaqtda amilaza darajalari uchun xalqaro miqyosda o'rnatilgan mos yozuvlar diapazoni mavjud emas. Malumot diapazoni 20 dan 300 U/L gacha keng bo'lishi mumkin. Ammo amilaza darajasi me'yorning yuqori chegarasidan uch baravar yuqori bo'lsa, o'tkir pankreatit tashxisini qo'llab-quvvatlaydi.[42] Bundan kamroq ko'pincha boshqa holatlar bilan bog'liq. Amilaza darajasining g'ayritabiiy darajada pastligi tez-tez uchramaydi, ammo mukovistsidozda, surunkali pankreatitda, diabetes mellitusda, semirib ketishda va chekishda kuzatilishi mumkin.[43] Klinisyenlar bemorlarda past amilaza faolligini izohlashga yordam beradigan bunday sabablarni bilishlari kerak.[44]
A finding of persistently raised total amylase and normal lipase should raise the possibility of macroamylasemia. Amylase creatinine clearance ratio (ACCR) or polyethylene glycol (PEG) precipitation are useful screening tests for macroamylase.[45] ACCR is easily calculated from paired random urine and serum amylase and creatinine measurements. A reduced ACCR of less than 1% is suggestive of macroamylasaemia, but each laboratory should investigate the transferability of the expected values to its own patient population and, if necessary, determine its own reference ranges.[46] An ACCR of greater than 5% suggests acute pancreatitis.[47] However, the ACCR is also known to be increased in diabetic ketoacidosis, renal disease, and after surgery.[48]
Go to: