Анатомо-физиологические особенности строения пульпы временных и постоянных зубов. Пульпиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Анатомо-физиологические особенности строения пульпы временных и постоянных зубов. Пульпиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

• К.м.н. Жук Дмитрий Дмитриевич

• Пульпа зуба - специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая коронковую и корневую части полости зуба

• Соответствует контурам полости зуба и корневых каналов
• Образует рог пульпы в проекции режущего края резцов и бугров жевательных зубов
• Верхушки рогов пульпы премоляров и моляров достигают уровня экватора

Пульпа развивается из мезенхимы зубного сосочка, начиная с верхушки по направлению к основанию. Мезенхима центральных отделов зубного сосочка преобразуется в рыхлую соединительную ткань эмбрионального типа, богатую клетками типа фибробластов и гистиоцитов и кровеносными сосудами

• Развитие пульпы

Слои пульпы

• Периферический (одонтобластический)
• Промежуточный, из 2х частей:
• - слой с малым содержанием клеточных элементов ( слой Вейля ) »в коронковой части
• - слой, обогащенный клетками ( много фибробластов и недифференцированных мезенхимных клеток )
• Центральный (фибробласты, гистиоциты, лимфоидные клетки )

• Вокруг кровеносных сосудов и одонтобластов расположены ретикулярные волокна, которые могут превращаться в коллагеновые. Тонкие аргирофильные волокна между одонтобластами выходят в предентин в виде тонкой сетки ( волокна Корфа )

• Пульпа временных зубов:

• период несформированного корня расположена в объемной пульповой полости с короткими широкими корневыми каналами и устьями. Коронковая пульпа непосредственно переходит в корневую, лишена дельтовидных разветвлений. Содержит большое количество фибробластов, недифференцированных мезенхимных клеток.

• период сформированного корня морфологических отличий коронковой и корневой пульпы нет. Наличие плазматических клеток, клеток активной мезенхимы, промежуточного вещества, преколлагеновых волокон способствует биологическому потенциалу и защитным возможностям, способна к образованию вторичного дентина на раздражители.

• период резорбции корня уменьшение количества клеточных элементов, дегенерация одонтобластов, увеличение количества основного вещества и коллагеновых волокон, изменения сосудов, распад нервных волокон, снижение болевой чувствительности.

• Пульпа постоянных зубов

• период несформированного корня Обьемная коронковая пульпа непосредственно переходит в корневую.
• Много клеточных элементов, сосудов
• Напоминает соединительную ткань эмбрионального типа

• период сформированного корня Объем пульпы уменьшен вследствие образования вторичного дентина
• Сформированы дельтовидные разветвления в апикальной части
• Дифференцировка коронковой пульпы и корневой

• Функции
• пульпы

• трофическая

• пластическая

• защитная