Aqsh Harbiy-havo kuchlarining o'z joniga qasd qilishning oldini olish dasturi

AQSh Harbiy-havo kuchlarining o'z joniga qasd qilishning oldini olish dasturi
Virtual haqiqat terapiyasi (VRT) bemorga taqlid qilingan tajribani berish uchun maxsus dasturlashtirilgan kompyuterlar, vizual immersion qurilmalar va sun'iy ravishda yaratilgan muhitlardan foydalanadi [5] , bu bemorlar uchun qiyinchiliklarga olib keladigan psixologik sharoitlarni tashxislash va davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ko'pgina atrof-muhit fobiyalarida balandlik, omma oldida gapirish, uchish, yaqin joylar kabi sezilgan xavf-xatarlarga reaktsiya odatda vizual va eshitish stimullari tomonidan qo'zg'atiladi. VR-ga asoslangan terapiyada virtual dunyo davolash kontekstida sun'iy, boshqariladigan stimullarni ta'minlash vositasi va bemorning reaktsiyasini kuzatishga qodir bo'lgan terapevtdir. An'anaviy kognitiv xulq-atvor terapiyasidan farqli o'laroq, VR-ga asoslangan davolash virtual muhitni sozlashni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, boshqariladigan intensivlikdagi hidlarni qo'shish yoki tebranishlarni qo'shish va sozlash va klinisyenga har bir bemorning reaktsiyasi uchun triggerlar va tetiklash darajasini aniqlash imkonini beradi. VR-ga asoslangan terapiya tizimlari bemorni bunday muhitlarga ko'niktirish uchun virtual sahnalarni sozlangan yoki sozlanmagan holda takrorlash imkonini berishi mumkin. In-vivo ta'sir qilish terapiyasini qo'llaydiganlar singari, virtual haqiqat ta'sir qilish terapiyasini qo'llaydigan terapevtlar ta'sir qilish intensivligi bo'yicha ikkita yondashuvdan birini qo'llashlari mumkin. Birinchi yondashuv suv toshqini deb ataladi, bu eng ko'p tashvish tug'diradigan stimullar birinchi bo'lib taqdim etiladigan eng qizg'in yondashuvga ishora qiladi. Jang paytida TSSBni rivojlantirgan askarlar uchun bu birinchi navbatda ularni o'z hamkasblarining otib o'ldirilgani yoki yaralangani, so'ngra faqat urush tovushlari kabi kamroq stressli ogohlantirishlarni virtual haqiqat sahnasiga ko'rsatishni anglatishi mumkin. Boshqa tomondan, bosqichma-bosqich ta'sir qilish deb ataladigan narsa , birinchi navbatda, eng kam bezovta qiluvchi ogohlantirishlar kiritiladigan yanada qulayroq yondashuvni oladi. [6]VR-ekspozitsiya, in-vivo ta'sir qilish bilan solishtirganda, bemorga tegishli xavf va xarajatlarsiz yorqin tajribani taqdim etishning afzalliklariga ega. VRT katta va'daga ega, chunki u tarixan 90% vaqtni an'anaviy kognitiv xulq-atvor terapiyasining yarmiga "davolash" ni ishlab chiqaradi va ayniqsa, TSSB uchun davolash sifatida istiqbolli [7] [ 8 ] . Harbiy xizmat bilan bog'liq tashxis qo'yilgan tashvishli kasalliklarga chalingan barcha faxriylarni davolash uchun etarli psixologlar va psixiatrlar .VRT, shuningdek, psixoz bilan og'rigan odamlar kabi boshqa klinik populyatsiyalarni davolash uchun istiqbolli yordamchi terapiya hisoblanadi. Yaqinda virtual haqiqatdan foydalangan holda psixo-ijtimoiy aralashuvlarni tizimli ko'rib chiqish shuni ko'rsatadiki, ushbu aralashuvlar xavfsiz va ushbu populyatsiyada yaxshi qabul qilinadi. Ko'rib chiqishda aniqlangan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, psixososyal VRT psixoz bilan og'rigan odamlarda kognitiv, ijtimoiy va kasbiy ko'nikmalarni, shuningdek, eshitish og'zaki gallyutsinatsiyalar va paranoyya alomatlarini yaxshilashi mumkin. [12]

So'nggi paytlarda virtual haqiqat tibbiyoti sohasida ba'zi yutuqlar bo'ldi. Virtual haqiqat - bu eshitish vositasining linzalarida LED displeyli eshitish vositasini qo'yish orqali bemorning virtual dunyoga to'liq sho'ng'ishi. Bu kengaytirilgan haqiqatdagi so'nggi yutuqlardan farq qiladi. To‘ldirilgan reallik foydalanuvchining dunyoni idrok etishiga sintetik elementlarni kiritish orqali sintetik bo‘lmagan muhitni yaxshilashi bilan farqlanadi. [13] Bu, o'z navbatida, hozirgi voqelikni "ko'paytiradi" va mavjud muhitga asoslanish uchun virtual elementlardan foydalanadi. [13] Kengaytirilgan haqiqat qo'shimcha imtiyozlar beradi va o'zini ma'lum bir fobiyaga ega bo'lgan shaxslar to'liq virtual muhitlarni dasturlash bilan bog'liq xarajatlarsiz qo'rquv ob'ekt(lar)iga "xavfsiz" ta'sir qilishlari mumkin bo'lgan vosita ekanligini isbotladi. Shunday qilib, kengaytirilgan haqiqat ba'zi kamroq foydali ta'sirga asoslangan terapiyaga samarali alternativa taklif qilishi mumkin.

Virtual haqiqat texnologiyasi, ayniqsa, ta'sir qilish terapiyasi uchun foydalidir - bemorlarni tanishtiradigan va keyin asta-sekin travmatik stimulga duchor bo'lgan davolash usuli. Virtual muhitda bemorlar o'zlarining fobiyalari bilan xavfsiz muloqot qilishlari mumkin va tadqiqotchilar fobiyaning haqiqiy versiyasiga kirishlari shart emas. Ta'sir qilish terapiyasi samaradorligining asosiy muammolaridan biri virtual muhitda haqiqiy muhitda mavjud bo'lgan travma darajasini qayta tiklashdir. Virtual haqiqat bemorning turli xil hissiy stimullari bilan shug'ullanish orqali buni engishga yordam beradi, shu bilan birga realizmni oshiradi va atrof-muhit xavfsizligini saqlaydi. [20]
Virtual haqiqat ta'sir qilish terapiyasi (VRET) an'anaviy ekspozitsiya terapiyasi usullariga nisbatan keng ko'lamli afzalliklarga ega. So'nggi yillar virtual haqiqat texnologiyasiga haqiqatning maqbul ko'zgusi sifatida tanish va ishonchni oshirishni taklif qildi. Texnologiyaga bo'lgan ishonch yanada samaraliroq davolash natijalariga olib kelishi mumkin, chunki ko'proq fobiya yordam so'raydi. VRET uchun yana bir e'tibor - iqtisodiy samaradorlik. VRET ning haqiqiy narxi apparat va dasturiy ta'minotni amalga oshirishga qarab o'zgarishi mumkin bo'lsa-da, u investitsiyalarning ijobiy daromadini saqlab, ta'sir qilish terapiyasi uchun ishlatiladigan an'anaviy in vivo davolashdan ko'ra samaraliroqdir. [20] Kelajakdagi tadqiqotlar keng qamrovli avtomatlashtirilgan laboratoriya yoki shifoxona muhitiga alternativa yaratishi mumkin. Masalan, 2011 yilda tadqiqotchilarYork universiteti uyda o'rnatilishi mumkin bo'lgan fobiyalarni davolash uchun arzon virtual haqiqat ta'sir qilish terapiyasi (VRET) tizimini taklif qildi. [25] VRETdagi bunday ishlanmalar klinik davolanishga bog'liq bo'lgan stigma bilan kurashadigan moslashtirilgan davolashning yangi usulini ochishi mumkin. [26] Nisbatan yangi VRETning uzoq muddatli samaradorligi haqida hali ham nomaʼlum boʻlgan koʻp narsa boʻlsa-da, fobiyalarga qarshi kurashda VRETning afzalliklarini aks ettiruvchi oʻsib borayotgan tadqiqotlar bilan kelajak istiqbolli koʻrinadi.
Virtual reabilitatsiya anʼanaviy terapevtik usullar bilan solishtirganda bir qator afzalliklarga ega [28] :

Bu qiziqarli, shuning uchun bemorni rag'batlantiradi;

Davolanish uchun yanada real muhitlar uchun bemorlarni rag'batlantirish usullarini jalb qilish potentsiali.
U terapiya samaradorligining ob'ektiv natija ko'rsatkichlarini (oyoq-qo'llarning tezligi, harakat oralig'i, xatolik darajasi, o'yin ballari va boshqalar) beradi;
Ushbu ma'lumotlar simulyatsiya bilan ishlaydigan kompyuter tomonidan shaffof tarzda saqlanadi va Internetda mavjud bo'lishi mumkin.
Virtual reabilitatsiya bemorning uyida o'tkazilishi va masofadan turib kuzatilishi mumkin ( telereabilitatsiyaga aylanish )
Bemor desensitizatsiyada faolroq ishtirok etishini his qiladi
Bemor davolanishda yoki kuzatuvda bo'lganligini "unutishi" mumkin, bu esa yanada ishonchli ifodalarga olib keladi.
Dori-darmon va asbob-uskunalarning arzonligi tufayli shifoxonalar uchun xarajatlarini kamaytirish uchun samarali [29] .
Virtual haqiqatning og'riqni yo'qotishga katta ta'siri
Kamchiliklari
Yuqoridagi bo'limlarda sanab o'tilgan VR terapiyasining barcha afzalliklariga qaramay, keng tarqalgan VR echimlarini ishlab chiqishda to'siqlar va to'siqlar mavjud.

Xarajatlarning samaradorligi: VRET investitsiyalarning istiqbolli daromadlarini ko'rsatishi mumkin, ammo haqiqat shundaki, VRET muhitlarini ishlab chiqishning haqiqiy qiymati ko'p jihatdan tanlangan apparat va dasturiy ta'minotni tanlashga bog'liq. [20]

Davolash samaradorligi: Davolanish kuchga kirishi uchun bemor virtual muhitda o'z tashvishlarini muvaffaqiyatli loyihalashi va boshdan kechirishi kerak. Afsuski, bu proektsiya juda sub'ektiv va har bir bemor uchun shaxsiylashtirilgan; va terapevtlarning nazorati tashqarisida. Ushbu cheklov terapiyaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. [20]
Virtual haqiqatdan voqelikka qaytish: Yana bir shubha - bu virtual haqiqat va haqiqiy voqelik o'rtasidagi bog'liqlik. Agar bemor virtual muhitda fobiya bilan muvaffaqiyatli kurashsa, bu haqiqiy hayotda ham muvaffaqiyatga kafolat beradimi? Bundan tashqari, shizofreniya kabi murakkabroq kasalliklarni davolashda aldanishlar va gallyutsinatsiyalar haqiqiy dunyodan virtual dunyoga qanday o'tishi haqida etarli prognoz mavjud emas. [30]
VR kasalligi: virtual muhitda harakat qilish vizual noqulaylikni keltirib chiqaradi. VR ga uzoq vaqt ta'sir qilish quruq ko'zlar, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va terlash kabi nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin; harakat kasalligiga o'xshash alomatlar. [30]
Axloqiy va huquqiy mulohazalar: VR nisbatan yangi texnologiya bo'lganligi sababli, uning axloqiy oqibatlari davolashning boshqa shakllari kabi keng qamrovli emas. VR terapiyasining ta'sir doirasini oshirganimiz sababli chegaralarni, nojo'ya ta'sirlarni, rad etishlarni, maxfiylik qoidalarini rasmiylashtirishga ehtiyoj bor; ayniqsa sud-tibbiyot ishlari bilan bog'liq masalalarda. [31]
Tibbiy hamjamiyat tomonidan qabul qilinishi: VR-ga asoslangan terapiya kuchaygani sari, bu VRni tahdid sifatida qabul qiladigan litsenziyali terapevtlar va tibbiyot mutaxassislari uchun qiyinchilik tug'dirishi mumkin. Oxir oqibat, VR oldindan o'rnatilgan "gapirish davosi" me'yoridan chetga chiqadi.Yana bir tadqiqot Iroq va Afg'onistondagi hozirgi mojarolardan yaqinda qaytgan harbiy xizmatchilarni davolashda virtual reallik terapiyasining samaradorligini o'rganib chiqdi. Rauch, Eftexari va Ruzek surunkali PTSD (shikastdan keyingi stress buzilishi) tashxisi qo'yilgan 42 nafar harbiy xizmatchilar namunasi bilan tadqiqot o'tkazdilar. Ushbu jangovar harbiy xizmatchilar bir nechta turli diagnostika o'z-o'zini hisobotlari, shu jumladan TSSB harbiy nazorat ro'yxati, TSSB belgilari mavjudligini o'lchash orqali TSSB diagnostikasi intensivligini aniqlashda harbiylar tomonidan qo'llaniladigan skrining vositasi yordamida oldindan ko'rikdan o'tkazildi. Garchi 22 nafar harbiy xizmatchi o'qishni tashlab ketgan bo'lsa-da, [ nima uchun? ] Qolgan 20 nafar harbiy xizmatchilarga oid tadqiqot natijalari hamon o'zining munosibligini saqlab qolmoqda. [ nima uchun?]Harbiy xizmatchilarga virtual haqiqat ta'siri va virtual haqiqat ta'sir qilish terapiyasining bir necha seanslaridan iborat bo'lgan tadqiqotdan so'ng bir xil diagnostika testlari topshirildi. Harbiy xizmatchilar diagnostika ko'rsatkichlarida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdilar, bu TSSB belgilarining kamayganini ko'rsatdi. Xuddi shunday, harbiy xizmatchilar tomonidan o'tkazilgan dastlabki mashg'ulotlardan so'ng uch oylik keyingi diagnostika skriningi ham o'tkazildi. Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, 20 ishtirokchidan 15 nafari endi TSSB diagnostik mezonlariga javob bermadi va tadqiqotdan keyingi baholash uchun TSSB harbiy nazorat ro'yxatini 50% ga yaxshiladi. 20 ishtirokchidan atigi 17 nafari 3 oylik kuzatuv skriningida qatnashgan bo'lsa-da, 17 nafardan 13 nafari TSSB mezonlariga javob bermadi va TSSB harbiy nazorat ro'yxati ballida 50% yaxshilanishini saqlab qoldi.

VR birlashtirilgan haqiqiy asboblarni o'qitish bemorlarning yuqori ekstremite va kognitiv funktsiyalarini tiklashda samarali bo'ldi va shuning uchun insultdan keyin innovatsion translyatsion neyroreabilitatsiya strategiyasi bo'lishi mumkin. Tadqiqotda eksperimental guruh nazorat guruhiga qaraganda vaqtga bog'liq bo'lgan ko'proq terapevtik ta'sir ko'rsatdi, ayniqsa bilakni kengaytirishning vosita kuchi, tirsak egilishi va bilakni kengaytirish spastisitesi va Box va Blok testlari. Nazorat guruhidagi bemorlar emas, balki eksperimental guruhdagi bemorlar lateral, kaft va uchi chimchilash kuchi, Box va Block va 9-HPTs bo'yicha oldingidan darhol mashg'ulotdan keyin sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatdilar.