Arterial gipertenziya patogenezi

Arterial gipertenziya patogenezi

Arterial gipertenziya turlari

• 1. Giperton kasalligi - Mustaqil nosologik shakl
• 2. Ikkilamchi - simptomatik arterial gipertenziya

Simptomatik arterial gipertenziya - asosan qon bosimining ko'payishi bilan bog'liq bo'lmagan har qanday kasallik tufayli, bu kasallikning alomat sifatida o'sishiga ko'payadi:

• a) Nefrogenik (buyrak - 7-8%),
• b) Sharrik (buyrakni olib tashlashda),
• c) endokrinopathik (buyrak),
• d) neyrogen,
• e) gemodinamik,
• g) turg'un (yurak etishmovchiligi bilan yurak nuqsonlari bilan).

Oqim uchun 5 ta variantlar:

• a) tranvaotor Arterial gipertenziya - kamdan-kam, qisqa muddatli va ahamiyatsiz o'sish, davolanmasdan normallashtiriladi,
• b) yorliq (qon bosimining o'rtacha va beqaror tez-tez uchraydi, normallashtiriladi davolanishning ta'siri),
• c) barqaror AG, qon bosimining barqaror va ko'pincha sezilarli darajada ko'payishi, uning pasayishi faqat faol gipotenziv terapiya bilan mumkin
• d) maftunkor AG - juda yuqori qon bosimi, ayniqsa diastolik (120 mm), davolanish uchun muhim bardoshlik, davolanish va buyrak etishmovchiligi tez rivojlanmoqda,
• e) AG inqiroz oqimi bilanQon bosimining paroksismal ortishi har qanday manba qiymatlarining kelib chiqishi - qisqartirilgan, normal yoki oshish qon bosimi

Ikkilamchi arterial gipertenziya patogenezi. Simptopatik gipertenziyaning ko'p shakllari paydo bo'lganda katta ahamiyatga ega U kamtar tizimga ega RENIN - ASTIKENZIN - ALDERDON.

Ferment renin U buyraklarning yukstaglubulyar apparatlarining granual hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. A 2 -lobulin miqdori bilan qon plazmasi bilan ta'sir qilsa - anhotestinogen (ezilgan), shakllar angeotenzine-i. (ohangga ta'sir qilmaydi) qon tomir devori. Ammo ta'sir ostida konvertineniemima ga aylanadi angelenzin II. Kuchli vasopresdor harakat. Tarkib o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud angootensin-ii. va aldosteron. Aldosteron (Adrrenal Cortex-ning gormoni - mineralocorcorid) natriy reabsiyorbysiyani oshiradi Buyraklarda va arteriolning mushak elementlarining kechikishi, ular shishishi va tomir devorlarini retseptorlarning bosig'ini bosish bilan birga (masalan, normajinaynenalin) sezgirligini oshirish. Aldosteronning qonidagi tarkib va \u200b\u200bRodena faoliyatidagi tarkib o'rtasida teskari bog'liqlik yo'q. Fiziologik sharoitda, YokiBirstAleale qurilmasining hujayralarida buyrak qon oqimining pasayishi boy granülasyon va sintezni oshirishga olib keladi.

• Ferment renin U buyraklarning yukstaglubulyar apparatlarining granual hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. A 2 -lobulin miqdori bilan qon plazmasi bilan ta'sir qilsa - anhotestinogen (ezilgan), shakllar angeotenzine-i. (ohangga ta'sir qilmaydi) qon tomir devori. Ammo ta'sir ostida konvertineniemima ga aylanadi angelenzin II. Kuchli vasopresdor harakat. Tarkib o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud angootensin-ii. va aldosteron. Aldosteron (Adrrenal Cortex-ning gormoni - mineralocorcorid) natriy reabsiyorbysiyani oshiradi Buyraklarda va arteriolning mushak elementlarining kechikishi, ular shishishi va tomir devorlarini retseptorlarning bosig'ini bosish bilan birga (masalan, normajinaynenalin) sezgirligini oshirish. Aldosteronning qonidagi tarkib va \u200b\u200bRodena faoliyatidagi tarkib o'rtasida teskari bog'liqlik yo'q. Fiziologik sharoitda, YokiBirstAleale qurilmasining hujayralarida buyrak qon oqimining pasayishi boy granülasyon va sintezni oshirishga olib keladi.

• Patogenez AG asoslari tartibga solish mexanizmlarining buzilishi, keyin funktsional va organik kasalliklar qo'shildi.
• Quyidagi tartibga solish mexanizmlari ajralib turadi: giperaderjik, natriy-hajmga bog'liq, giperrenin, kaltsiyga bog'liq.

• Giperadergaxik: adrenerjik retseptorlarning zichligi va zichligi sezilarli darajada ko'payishi, bu erda yurak urishining kuchayishi: yurak stavkasining o'sishi, bu buyrak kuchlari chidamliligining ko'payishi, umumiy qon tomir qarshiligi oshishi, umumiy Periferik qaroq normaldir.

• 2. Natriy-vujuddan mustaqil mexanizm: tuz iste'moli ko'payishi bilan bog'liq natriyni kechiktirish va suyuqlik. Natijada qon aylanishi, yurak ishlab chiqarish hajmining o'sishi, umumiy periferik qarshilik.

• Hyperrenin: plazmadagi thein darajasining o'sishi tufayli Angelensin 2 uchaydi, keyin alddenonning ko'payishi.

• Kaltsiyga bog'liq: kaltsiy va natriy transport vositalarini buzilishi tufayli tomirlarning silliq mushaklarida sitosolial kaltsiyni ortiqcha to'plash.

Arterial gipertenziya tasnifi:

• I daraja: qon bosimining darajasi 140-159 / 90-99 mm HG;
• II darajasi: 160-179 / 100-109 mm HG;
• III darajasi: 180/110 mm HG dan ortiq HG.

Arterial gipertenziya belgilari:

• Shikoyatlar: bosh og'rig'i Tez-tez uyg'ongandan keyin, peshona yoki boshning boshida, boshidagi boshchog'ining yoki boshqa belgilar oldida shovqin-suronning yonishi buzish, yurakdagi og'riq. Anyaame, ilgari qon bosimi yoki oilaviy tarixining ko'payishini qayd etgan.
• Bemorni o'rganayotganda: ko'pincha semirish topilgan, yuz giperemiya qayd etilgan, tananing yuqori yarmi, ba'zida siyanoz bilan birgalikda.
• Aussultatsiya bilan: Yurakning ikkinchi ohangining diqqat markazida aortada ochib berilgan.

Laboratoriya tadqiqot usullari:

• Qonli qon tahlil;
• Biokimyoviy qon tekshiruvi: xolesterin, glyukoza, triglitseridlar, ldlp, ldl, Creatinin, karbamid, kaliy, kaltsiy;
• Umumiy siydik tahlili;
• Siydikni tahlil qilish Nexatenkodagi;
• Zimnitskiyda siydik tahlili;
• RechurG sinovi.