Asosiy gemodinamika prinsiplari. (Tizimli gemodinamikaning fiziologiyasi)

QON BOSIMINING O'ZGARISHLARI. SISTOLIK, DIASTOLIK VA PULSLI BOSISNI BAHOLASH.
Arteriyalardagi qon bosimi o'rtacha darajadan doimiy uzluksiz tebranishlarni keltirib chiqaradi. To'g'ridan-to'g'ri kimogrammada qon bosimini qayd etishda uch turdagi to'lqinlar ajralib turadi : 1) birinchi darajali sistolik to'lqinlar; 2) 2-tartibdagi nafas olish to'lqinlari ; 3) uchinchi tartibdagi qon tomir to'lqinlari.
Birinchi tartibli to'lqinlar yurak qorinchalarining sistolasidan kelib chiqadi. Qonni qorinchalardan chiqarish paytida aorta va o'pka arteriyasidagi bosim oshadi va mos ravishda maksimal 140 va 40 mm Hg ga etadi . Bu maksimal yoki sistolik bosim (SP). Diastola paytida, qon yurakdan arterial tizimga kirmasa, faqat qon katta arteriyalardan kapillyarlarga oqib chiqsa, ulardagi bosim minimal darajaga tushadi va bu bosim minimal yoki diastolik (DD) deb ataladi . Uning qiymati asosan qon tomirlarining lümenine (tonusiga) bog'liq va 60-80 mm Hg ga teng . Sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq puls bosimi (PP) deb ataladi va kimogrammada sistolik to'lqinning ko'rinishini ta'minlaydi; PD 30-40 mmHg ni tashkil qiladi . Puls bosimi yurakning urish hajmiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir va yurak qisqarishining kuchini ko'rsatadi : sistol paytida yurak qanchalik ko'p qon chiqaradi, puls bosimi shunchalik yuqori bo'ladi. Sistolik va diastolik bosimlar o'rtasida ma'lum miqdoriy bog'liqlik mavjud : maksimal bosim minimal bosimga to'g'ri keladi. Maksimal bosimni ikkiga bo'lish va 10 ni qo'shish orqali aniqlanadi (masalan: SD=120 mmHg , keyin DD=120:2+10=70 mmHg ) .
Puls bosimining eng yuqori qiymati yurakka yaqinroq joylashgan tomirlarda - aorta va yirik arteriyalarda kuzatiladi. Kichik arteriyalarda sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq tekislanadi, ammo arteriolalar va kapillyarlarda bosim doimiy bo'lib, sistola va diastolada o'zgarmaydi. Bu kapillyarlar orqali oqayotgan qon va ularni o'rab turgan to'qimalar o'rtasida sodir bo'ladigan metabolik jarayonlarni barqarorlashtirish uchun muhimdir. Birinchi tartibli to'lqinlar soni yurak urish tezligiga to'g'ri keladi.
Ikkinchi tartibli to'lqinlar - nafas olish, nafas olish harakatlari bilan bog'liq qon bosimining o'zgarishini aks ettiradi. Ularning soni nafas olish harakatlarining soniga to'g'ri keladi. Har bir ikkinchi tartibli to'lqin bir nechta birinchi tartibli to'lqinlarni o'z ichiga oladi. Ularning paydo bo'lish mexanizmi murakkab: nafas olayotganda qonning tizimli qon aylanishidan oqib chiqishi uchun sharoit yaratiladi . kichik , o'pka tomirlarining sig'imi oshishi va ularning qon oqimiga qarshiligining biroz pasayishi, o'ng qorinchadan o'pkaga qon oqimining oshishi tufayli. Bunga, shuningdek, qorin bo'shlig'i va ko'krak qafasi tomirlari orasidagi bosim farqi ham yordam beradi, bu bir tomondan plevra bo'shlig'ida salbiy bosimning oshishi va diafragmaning tushishi va qonni "siqib chiqishi" natijasida yuzaga keladi. ichak va jigarning venoz tomirlarining boshqa tomonida. Bularning barchasi o'pka tomirlarida qonning cho'kishi uchun sharoit yaratadi va uning o'pkadan yurakning chap yarmiga chiqishini kamaytiradi. Shuning uchun ilhomning balandligida yurakka qon oqimi kamayadi va qon bosimi pasayadi. Ekshalatsiyaning oxiriga kelib, qon bosimi ko'tariladi. Ta'riflangan omillar mexanikdir . Shu bilan birga, 2-tartibdagi to'lqinlarning shakllanishida asabiy omillar muhim ahamiyatga ega: nafas olish markazining faolligi o'zgarganda, bu nafas olish paytida paydo bo'ladi, vazomotor markazning faolligi kuchayadi, tizimli qon tomirlarining ohangini oshiradi. Qon oqimi hajmining o'zgarishi qon tomirlarining refleksogen zonalarini faollashtirish orqali ikkinchi darajali qon bosimining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Masalan, o'ng atriumda volumetrik qon oqimining o'zgarishi bo'lsa, Beynbrij refleksi .
3-tartibdagi to'lqinlar ( Hering-Traube to'lqinlari ) bosimning yanada sekin o'sishi va pasayishi bo'lib, ularning har biri 2-tartibdagi bir nechta nafas olish to'lqinlarini qamrab oladi . Ular vazomotor markazlarning ohangidagi davriy o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Ular ko'pincha miyaning kislorod bilan ta'minlanmaganligi (yuqori balandlikdagi gipoksiya), qon yo'qotish yoki ma'lum zaharlar bilan zaharlanishdan keyin kuzatiladi.

QON BOSIMINI O'RGANISH USULLARI VA TEXNIKALARI
Xels (1733) o'lchagan . U qon bosimini otning arteriyasiga kiritilgan shisha naychadagi qon ko'tarilgan ustun balandligi bilan aniqladi.
Hozirgi vaqtda qon bosimini o'lchashning 2 usuli mavjud: 1) bevosita yoki qonli, asosan hayvonlarda qo'llaniladi; 2) bilvosita yoki qonsiz - odamga.
Qonli yoki to'g'ridan-to'g'ri sinov usuli: arteriyaga kanül yoki qalinlashgan igna kiritiladi, simob bilan to'ldirilgan manometrga ulanadi - zirh kostyumiga o'xshash kavisli shisha trubka . b harfi V. Qon bosimining o'zgarishi simob ustuniga suzuvchi bilan uzatiladi, unga yozuvchi biriktiriladi , qog'oz lenta bo'ylab siljiydi, natijada qon bosimining o'zgarishi qayd etiladi.
Klinikada D. Riva-Rocci sfigmomanometri yordamida bilvosita yoki qonsiz usul (qon tomirlarini ochmasdan) qo'llaniladi .
I.S. Korotkov 1905 yilda fonendoskop yordamida brakiyal arteriyadagi tovush hodisasini yoki tomir ohanglarini tinglashga asoslangan qon bosimini aniqlash uchun ovozli auskultatsiya usulini taklif qildi . Korotkov usuli bilan olingan ma'lumotlar SD uchun to'g'ridan-to'g'ri usulda olingan haqiqiy ma'lumotlardan 7-10% ga, DD uchun 28% ga oshadi.
oyoq-qo'lning siqilish joyidan distalda arterial devorning tebranishlarini qayd etishga asoslangan osilografik aniqlash usulidan foydalanish tavsiya etiladi . Sfigmogramma (ushbu texnikani qo'llash sharoitida olingan CD egri) bilak, elka, pastki oyoq va sondan yozilishi mumkin.
QON BOSIMI KO'RSATKORLARINING KLINIK AHAMIYATI
Yurak va umuman qon aylanish tizimining faoliyatini o'rganishning ko'plab usullari yurak urish tezligini hisobga olgan holda sistolik va diastolik qon bosimini aniqlashga asoslangan.