Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

средств социального взаимодействия ( н а п р и м е р , 
путем обсуждения соответствующих п р о б л е м и 
к о н ф л и к т о в — копинг-стратегий) и л и посред­
ством зрелых м е х а н и з м о в з а щ и т ы ( в ы т е с н е н и е , 
с у б л и м а ц и я ) ; 
2) в случаях, когда и с п о л ь з о в а н и я н о р м а л ь н ы х 
(здоровых) механизмов з а щ и т ы недостаточно, 
п о д к л ю ч а ю т с я невротические (патологические) 
защитные механизмы ( н а п р и м е р , невротические 
депрессии, навязчивые мысли и действия, стра­
хи, фобии и г. п . ) ; 
3) бывают ситуации, когда з а щ и т н ы е м е х а н и з м ы 
в к л ю ч а ю т поведение л и ч н о с т и в ц е л о м ; в таких 
случаях г о в о р я т о невротическом развитии лич­
ности и л и неврозе характера* 
2. Если по к а к и м - л и б о причинам не удается справить­
ся с у г р о ж а ю щ и м с о б с т в е н н о м у с у щ е с т в о в а н и ю 
к о н ф л и к т о м чисто психическими средствами, т. е. 
не срабатывает первая линия обороны, подключается 
защита второго эшелона — соматизация, которая со 
временем может привести к структурным измене­
н и я м в т о м или и н о м органе (например, к язве же-
69 
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ 
КАК РЕЗУЛЬТАТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 
НЕЗРЕЛЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ. 
МОДЕЛЬ ДВУХЭШЕЛОННОЙ ЛИНИИ 
ОБОРОНЫ МИТЧЕРЛИХА 

---

Основы психосоматики 
/гудка, болезни Крона, язвенному колиту и т. п.). Это 
з а щ и т а на психосоматическом уровне. 
3. С о в р е м е н н ы е п с и х о а н а л и т и к и в ы д е л я ю т е щ е и 
т р е т и й уровень з а щ и т ы — психотическое симпто-
мообразование ( К е р н б е р г ) . Н а б л ю д е н и я за многи­
ми п с и х о т и ч е с к и м и п а ц и е н т а м и показывают, что, 
к а к т о л ь к о у н и х заканчивается обострение психо­
тического состояния, появляются психосоматичес­
к и е расстройства (псориаз, нейродермит, я з в е н н а я 
б о л е з н ь желудка). У н а р к о м а н о в нередко периоду 
з л о у п о т р е б л е н и я п с и х о а к т и в н ы м и в е щ е с т в а м и 
п р е д ш е с т в у ю т д л и т е л ь н ы е в р е м е н н ы е п е р и о д ы 
о б р а щ е н и я к р а з л и ч н ы м с п е ц и а л и с т а м по поводу 
психосоматических расстройств.