Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Согласно современным психоаналитическим представле­
ниям пациенты невротического уровня опираются в ос­
новном на более зрелые защиты. При этом они исполь­
зуют также и примитивные защиты, хотя наличие 
примитивных защит не исключает диагноза структуры 
характера невротического уровня, отсутствие же зре­
лых защит исключает его. В частности, в психоаналити­
ческой литературе было отмечено, что более здоровые 
люди используют вытеснение в качестве своей основной 
защиты, отдавая ему предпочтение по сравнению с ме­
нее дифференцированными способами решения конфлик­
тов. Психотические личности чаще всего используют 
следующие виды защиты: уход в фантазии, отрицание, 
тотальный контроль, примитивную идеализацию и обес­
ценивание, примитивные формы проекции и интроекции, 
расщепление и диссоциацию. 
Проиллюстрируем эту т е о р и ю случаем психосома­
тического расстройства, представлявшего т и п и ч н ы й 
п р и м е р мультиморбидности. 
УЧЕБНЫЙ ПРИМЕР № 7 Павел Б., 18 лет 
70 
Обратился к психотерапевту по поводу проблем с дикцией, кото­
рые впервые возникли в пятом классе. Нарушения дикции появля-

---

Концепции проихожденин психосоматических расстройств 
71 
ются в стрессовых, напряженных ситуациях. На момент обраще­
ния явных дефектов речи не наблюдалось. 
Наследственность и генетический анамнез 
По линии матери 
Мужчины. Все мужчины были сильными, крепкими, работящими, 
волевыми. Считались крупными специалистами в своем деле и умело 
вели хозяйство, что способствовало накоплению капитала в се­
мье. Их возраст смерти примерно одинаков — 87 лет. Отношения