Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Трихотилломания — 
навязчивое выдерги­
вание волос 

---

Принципы интервьюирования психосоматических пациентов 
• М о ж н о ли р а с к р ы т ь ведущий а ф ф е к т при п о м о щ и 
анализа центрального к о н ф л и к т а о т н о ш е н и й ? 
Выявление особо значимой для пациента темы и 
проработка ее в процессе психотерапии позволяет 
сократить время лечения 
В отличие от з а б о л е в а н и й п е р в о й о с и , п р и психо­
соматических расстройствах вряд ли будут наблюдать­
ся о т к л о н е н и я в м ы ш л е н и и , интеллектуальной сфере 
или другие в ы р а ж е н н ы е п с и х о п а т о л о г и ч е с к и е откло­
н е н и я . Если т а к и е п р о я в л е н и я и м е ю т м е с т о и иссле­
дователь и с п ы т ы в а е т затруднения п р и их верифика­
ц и и , то следует использовать т а к о й д и а г н о с т и ч е с к и й 
инструментарий, к а к структурное и н т е р в ь ю К е р н б е р -
га ( П р и л о ж е н и е 7) и л и обратиться за консультацией 
к психиатру. 
Далее переходим к анализу уровня развитая личности. 
П с и х о а н а л и т и ч е с к а я к о н ц е п ц и я декларирует, что 
каждого ч е л о в е к а м о ж н о о п и с а т ь к а к и м е ю щ е г о оп­
ределенный уровень р а з в и т и я л и ч н о с т и (психотичес­
к и й , п о г р а н и ч н ы й , н е в р о т и ч е с к и й ) и т и п организа­
ц и и характера ( и с т е р и ч е с к и й , п а р а н о и д н ы й , депрес­
с и в н ы й и т, д . ) . Э т о будет о з н а ч а т ь , ч т о д а н н о м у 
человеку свойствен и о п р е д е л е н н ы й паттерн импуль­
сов, тревог, з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в и о б ъ е к т н ы х от­
н о ш е н и й , к о т о р ы й в т р а в м и р у ю щ е й с и т у а ц и и , пре­
восходящей а д а п т а ц и о н н ы е в о з м о ж н о с т и и н д и в и д а , 
может о б у с л о в и т ь д е к о м п е н с а ц и ю в в и д е соответ­
ствующего расстройства. С у щ н о с т ь структуры харак­
тера не может б ы т ь о с о з н а н а без п о н и м а н и я двух раз­
л и ч н ы х и в з а и м о д е й с т в у ю щ и х друг с д р у г о м измере­
н и й — у р о в н я р а з в и т и я л и ч н о с т н о й о р г а н и з а ц и и и 
з а щ и т н о г о с т и л я внутри этого у р о в н я (табл. 4). Д л я 
того чтобы исследователю б ы л о легче п о н я т ь особен­
н о с т и каждого у р о в н я н а р у ш е н и я , в т а б л и ц е (При­
л о ж е н и е 8) в к р а т к о й ф о р м е п р е д с т а в л е н ы их харак­
т е р и с т и к и . 
189 

---