Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

1
 В младенческом возрасте к психосоматическим расстройствам относят 
\ колики третьего месяца жизни, метеоризм, жвачку, срыгивание, функци- \ 
\ ональный мегаколон, анорексию грудного возраста, остановку развития, | 
I ожирение, приступы нарушения дыхания, нейродермит, яктацию, спасти- ! 
I ческий плач, нарушения сна, раннюю бронхиальную астму, внезапную I 
смерть младенца. j 
225 
Отмечается также наличие хронических заболеваний родителей, гене­
тической п р е д р а с п о л о ж е н н о с т и к наследственным заболеваниям с 
обеих сторон, множественные пороки развития у других членов семьи. 
Давность и характер предыдущей беременности. Предшествующие бе­
ременности, их желательность, исход. Наличие абортов, их мотивы, 
их влияние на супружеские отношения родителей. Наличие каких-либо 
зависимостей от психоактивных веществ или аналогов аддиктивного 
поведения (табакокурение, алкоголизм, наркотическая или т о к с и к о -
маническая зависимость, безудержная трата денег). Физическое и пси­
хологическое состояние матери в течение беременности, о с л о ж н е н и я 
во время беременности. О т н о ш е н и я между родителями в период бере­
менности с другими родственниками и членами семьи. Роды: сроч­
ность, продолжительность, отклонения в процессе родов, вмешатель­
ства. Не менее важным является ретроспективная оценка эмоциональ­
н о г о с о с т о я н и я м а т е р и в этот п е р и о д («У м е н я б ы л и с л о ж н ы е 
о т н о ш е н и я со свекровью, и я все время была в напряжении»). 
И н ф о р м а ц и я о развитии ребенка выявляется вплоть до м о м е н т а 
о б р а щ е н и я к специалисту по следующим этапам. 

---

Основы психосоматики. 
и з м е н е н и е режима, наличие симбиотической связи с матерью (непе­
р е н о с и м о с т ь ее отсутствия). В этой части анамнеза очень важно под­
черкнуть характер р е а к ц и и ребенка на другого человека. 
Вес ребенка при рождении, крик, характеристики периода ново­
р о ж д е н н о е ™ , его особенности. 
К т о ухаживал за р е б е н к о м , особенности ухода (брали ли на руки, 
строго ли соблюдали режим, б ы л и ли противоречия среди ухажива­
ю щ и х ) . Характер в с к а р м л и в а н и я , о т н о ш е н и е к к о р м л е н и ю ребенка 
и матери. П с и х о м о т о р н о е развитие ребенка и р е а к ц и я матери на до­
с т и ж е н и я ребенка. Также д о л ж н ы быть отмечены с и м п т о м ы , имею­
щ и е о т н о ш е н и е к неврологическому с о с т о я н и ю на первом году жиз­
ни (наличие м ы ш е ч н о й гипо- или гипертонии, частые с р ы г и в а н и я , 
д р о ж а н и е (тремор) рук), б е с п р и ч и н н ы е к р и к и , судороги на ф о н е вы­
с о к о й температуры. 
В ы я в л я ю т с я с р о к и м о т о р н о г о р а з в и т и я ( с р о к и в о з н и к н о в е н и я 
новых м о т о р н ы х навыков), их последовательность. Особое в н и м а н и е 
д о л ж н о б ы т ь уделено н а л и ч и ю или отсутствию периода п о л з а н и я и 
с р о к а м его в о з н и к н о в е н и я , отметить с л и ш к о м р а н н и е с р о к и встава­
н и я на ноги (до 7 месяцев). 
В таком же ключе (сроки в о з н и к н о в е н и я и последовательность) 
анализируется и психическое развитие: эмоциональные р е а к ц и и (пер­
вые у л ы б к и , к о м п л е к с о ж и в л е н и я , страха перед чужими л и ц а м и ) , ха­
рактер м а н и п у л я ц и й с и г р у ш к а м и , особенности игровых д е й с т в и й 
(сопровождение игровых д е й с т в и й в о к а л и з а ц и е й и соответствующей 
м и м и к о й ) . В а ж н ы м показателем собственно э м о ц и о н а л ь н о г о разви­
т и я р е б е н к а в этом возрасте является и з м е н е н и е характера игровой 
а к т и в н о с т и в присутствии з н а ч и м ы х л и ц . О ц е н и в а ю т с я п о н и м а н и е 
и н т о н а ц и о н н о й с т о р о н ы речи взрослых, с о б с т в е н н о о б р а щ е н н о й 
речи и ее и н т о н а ц и и , сроки и особенности речевого р а з в и т и я (гуле­
н и е , лепет, первые слова, определение частей тела). П р и о ц е н к е ре­
чевого р а з в и т и я также отмечаются речевые р е а к ц и и ребенка и изме­
н е н и я их и н т е н с и в н о с т и и качества в присутствии взрослых. 
О т д е л ь н о отмечаются з а б о л е в а н и я и / и л и т р а в м ы п е р в о г о года 
ж и з н и . В соответствии с с о в р е м е н н ы м и теоретическими представле­
н и я м и ( а н а л и т и ч е с к и м и , к о г н и т и в н ы м и ) о психическом развитии 
ребенка трудно переоценить з н а ч е н и е и н ф о р м а ц и и об этом периоде 
ж и з н и для анализа последующих этапов развития и возможных про­
блем ребенка.