Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

ные. Через неделю появилась сыпь на лице, туловище, конечнос­
тях, возникли боли в области голеностопных и тазобедренных су­
ставов при ходьбе, температура субфебрильная, нарушений стула 
нет. Получал комплексное лечение. В сентябре 1997 года обсле­
дован по поводу сохраняющегося субфебрилитета и болей в жи­
воте. Основной диагноз: хронический аденоидит. Сопутствующий: 
вазомоторный ринит. Хронический гастродуоденит. 
В октябре 1997 года оформлено обучение на дому. 
В ноябре 1997 года консультирован неврологом. Диагноз: рези-
дуально-органическая энцефалопатия. Астеноневротический 
синдром, пароксизмальные расстройства сна, родовая травма 
шейного отдела позвоночника, миотонический синдром. Энурез 
(недостаточность сегментов S
3
— S
5
 позвоночника). 
С этого времени (с декабря 1997 года) ребенок обследуется и 
наблюдается в городском диагностическом центре, получая реко-
47 

---

Иммунограмма — 
результат исследо­
вания эффективнос­
ти иммунитета 
48 

---

Мулътимодальностъ как основной принции диагностики 
49 
тире. Перед тем как п а ц и е н т п о ш е л в школу, семье 
дали отдельную квартиру. Отца о ж и д а л о с о к р а щ е н и е 
на службе. 
Мать имеет образование фельдшера, по характеру 
т р е в о ж н а я и о б и д ч и в а я . Тема о б и д ы (аутоагрессии) 
звучит в трех поколениях. Ж е н щ и н а до сих пор оби­
ж е н а на свою мать, так как та, будучи а г р о н о м о м по 
с п е ц и а л ь н о с т и и много работая, мало уделяла ей вни­
м а н и я . Семья изолирована от других р о д с т в е н н и к о в , 
с з а к р ы т ы м и в н е ш н и м и г р а н и ц а м и . П е р в ы й ребенок, 
м е р т в о р о ж д е н н ы й , способствовал у с и л е н и ю гипер­
п р о т е к ц и и у матери по типу «фобии утраты». Мать, 
оставив работу, сосредоточила все свое в н и м а н и е на 
здоровье сына, ее вовлеченнность в с и м п т о м а т и к у ре­
б е н к а п о р о й носит с в е р х ц е н н ы й характер. 
Когда Илья был м а л е н ь к и м , отец не хотел им за­
н и м а т ь с я , так к а к у него была и р р а ц и о н а л ь н а я уста­
новка, что «ребенок до 7 лет — м а м и н » . М а т е р и уда­
л о с ь заставить отца «любить» с ы н а . 
Перед тем к а к мальчик пошел в школу, у отца по­
я в и л а с ь л ю б о в н и ц а . Вскоре отец вернулся в семью, 
но «женщина» мужа не посчитала, что р о м а н закон­
ч е н , з в о н и л а в семью, иногда м а л ь ч и к брал трубку, 
слышал молчание. С а м р е б е н о к не придавал большо­
го з н а ч е н и я этому событию. М а т ь «виноватила» отца 
через ребенка. В семье н а р у ш е н ы г р а н и ц ы , коммуни­
к а ц и я ; о т н о ш е н и я между членами семьи «инфантиль­
но-обидчивые». 
П а ц и е н т о б н а р у ж и в а е т н е с к о л ь к о г е н е т и ч е с к и х 
стигм: д е ф о р м и р о в а н н ы й ж е л ч н ы й пузырь, множе­
ственные дефекты костей позвоночника, у него стой­
кий энурез. У ребенка нет близких друзей, нет образцов 
для другого поведения. Соматические и психосомати­
ческие расстройства, обильный прием медикаментов, 
о г р а н и ч е н и е ребенка в ф и з и ч е с к о й а к т и в н о с т и и в 
п и щ е также создали слабое физическое Я. 
Мальчик демонстрирует п р и з н а к и пассивно-агрес­
с и в н о г о п о в е д е н и я , имеет место ш к о л ь н а я и соци­
альная дезадаптация. С и м п т о м а т и к а в виде регресса 

---