Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

4. Физические болезни и нарушения. В т о р и ч н о е и м м у -
н о д е ф и ц и т н о е с о с т о я н и е н е я с н о й этиологии. 
5. Аномальные психосоциальные условия. Неадекватные 
и л и и с к а ж е н н ы е внутрисемейные к о м м у н и к а ц и и 
(длительный супружеский конфликт, разрешаемый 
через ребенка). 
а Степень тяжести имеющихся нарушений (7 баллов). 
Сложности — в одной области, н о , в о б щ е м , дос-

---

таточно у с п е ш н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е ( ш к о л ь н а я 
и с о ц и а л ь н а я дезадаптация). 
Назначение иммунала, ноотропов и семейная пси­
хотерапия, н а п р а в л е н н а я на восстановление г р а н и ц 
между п о д с и с т е м а м и , у с т р а н е н и е п р е п я т с т в и й для 
н о р м а л ь н о г о развития ребенка подтвердили правиль­
ность с и с т е м н о й гипотезы. 
Катамнез через 5 месяцев. Боли в животе отсутству­
ют. Н о р м а л и з о в а л и с ь п о к а з а т е л и и м м у н о г р а м м ы , 
п р е к р а т и л с я энурез. П е р е ш е л на о б ы ч н о е ш к о л ь н о е 
обучение, продолжает посещать музыкальную школу. 
Р а с ш и р я е т диету и о б щ е н и е сг р о в е с н и к а м и . 
П е р е д с п е ц и а л и с т о м в области психического здо­
ровья детей и подростков всегда встает вопрос: «На­
с к о л ь к о р а в н о ц е н н о расстройство?». П р и одинаковых 
п р и ч и н а х и отягчающих обстоятельствах не у всех де­
тей в о з н и к а ю т психические заболевания. Н а п р и м е р , 
ребенок с неврозом навязчивых состояний имеет боль­
ш и й ш а н с приобрести хроническое течение заболе­
в а н и я в случае алкоголизма отца, чем р е б е н о к с ана­
л о г и ч н о й патологией, но в г а р м о н и ч н о й семье. 
Мультимодальность как основной принцип диагностики 

---