Билет №1 O’choqli zotiljam. Etiologiya, patogenez, klinika,klassifikatsiya,diagnostika, asoratlar, davolash. Vaziyatli masala

Topshiriq:
1.Tashxisingiz.
2.Tekshirishlar.
3.Davolash taktikasi.
Билет № 16
1.O’choqli zotiljam.Etiologiya, patogenez, klinika,klassifikatsiya,diagnostika, asoratlar, davolash.
2.

Vaziyatli masala
11 yoshli bola klinikaga quyidagi shikoyatlar bilan murojaat qildi: tez charchash, holsizlik.Ona so’zidan bola 6 yoshda avtoxalokatdan so’ng reanimasiya bo’limida davolanib chiqqan. 8 yoshligida jigari kattalashgan, qon tahlilida AlAT AsAT 3 marta normadan oshgan. Serologik tekshiruvda HBsAg, anti-HBcor obshiy, anti-HAVIgM xar doim manfiy bo’lgan.Yashagan joyda quyidagi diagnoz bilan surunkali vir. gepatit "ni A ni B" davolangan va quyidagi dorilarini qabul qilgan (essensiale, jelchegon dori vositalari).
Kelganda: ahvoli o’rtacha og’irliqda. Yuz va qo’l terisida teleangioektaziyalar bor. Tomog’i toza, o’pka va yurak o’zgarishsiz. Qorni yumshoq, palpasiyada o’t pufagi sohasida yengil og’riq bor. Jigar qattiq, o’ng qovurg’a yoyidan 3 sm, taloq - 0,5 sm chiqib turibdi.
Bioximik qon tahlilida: umum. bilirubin - 12 mmol/l, bog’langan - 5 mkmol/l, AlAT - 1,9 mmol/l, AsAT - 1,6 mmol/l, oqsil - №2 g/l, timol probasi - 10 yed, sulema probasi- 1,4 yed.
Serologik virus markerlar: NVsAg (-), anti-NVsor obshiy (-), anti-NDV (-), anti-NCV (+).UTTda: jigar kattalashgan, mayda o’choqli strukturalar xisobiga uning exogenligi oshgan.

Topshiriqlar.

1. Sizning to’liq taxminiy diagnozingiz.
2. Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxislanadi.
3. UASh taktikasi va davolash.

Билет № 17
1.Atipik pnevmaniyalar. Etiopatogenezi. Tasnifi. Klinik belgilari. Tashxisot mezonlari. Qiyosiy tashxis. Davosi. Profilaktikasi.
2.Vaziyatli masala
6 yoshli bola 1 yasharligida O’RK bilan og’rigan, asoratda pnevmoniya bo’lgan. Kasalxonada davolangan, qon preparatlarni olgan. 5 yoshida bog’chadagi virusli gepatit bilan og’rigan bola bilan Qontaktda bo’lgan, tekshirganda qonda HBsAg aniqlangan, AlAT 2 barobar oshgan. Diagnoz qo’yilgan: "gepatit B, sariqsiz shakli". Keyinchalikda katamnez bo’yicha tekshiruvda bo’lgan. 1 yildan so’ng fermentlar aktivligi normalashgan, lekin HBsAg persistiv bo’lgan. Klinikada davolanishdan 3 oy oldin stomatologda davolangan. Kasallik umumiy ahvolini og’irlashish, tezda charchab qolish, istima 37,5Cgacha ko’tarilish, siydik rangi to’qlashish bilan boshlangan. Kelganda umumiy ahvoli o’rtacha og’irlikda, ter va sklera ikterik rangda, bo’yin va yuzida 1-2ta teleangioektaziyalar bor. O’pka va yuragida patologiya aniqlanmadi. Qorni yumshoq. Palpasiyada o’ng qovurg’a osti sohasi og’riqli. Jigar qattiq, o’ng qovurg’a ostidan 4 sm tashqariga chiqib turadi. Siydik to’qlashgan.
Qonning bioximik analizida: umumiy bilirubin - 53 mkmol/l, bog’langan - 40 mkmol/l, AlAT - 6,9 mmol/l, AsAT - 4,№ mmol/l, timol probasi - 15 yed, albumin - 55.%, gammaglobulin - 23 %.
Gepatit virusini serologik markerlari: HBsAg (+), anti-HVcor umumiy (+), anti-HDV (+), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (-), anti-HBe (+).
UTT: jigar kattalashgan, mayda o’choqli zichlashgan struktura xisobiga exogenligi oshgan. Portal vena devori zichlashgan, diametri 7 mm. Taloq darvozasi sohasida taloq venasi diametri 5 mm.
Topshiriqlar.
1. Sizning to’liq taxminiy diagnozingiz.
2.Asosiy tekshirish usullari.
3.Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxislanadi.