Биохимические аспекты пищеварения

Синдром Золлингера-Эллисона. Причиной патологии является гастринома – гастрин-секретирующая опухоль. Около 90% таких новообразований обнаруживается в поджелудочной железе, а другие – в 12-пёрстной кишке, желудке, селезёнке. Избыточная выработка вышеуказанного гормона увеличивает массу париетальных клеток и приводит к повышению уровня соляной кислоты, что обусловливает повторные пептические изъязвления, резистентные к терапевтическим препаратам.
Гипохлоргидрия отмечается при язве желудка и карциноме.
Пернициозная анемия может возникать вследствие аутоиммунной деструкции париетальных клеток. Ахлоргидрия и дефицит синтеза внутреннего фактора Кастла приводят к нарушению всасывания витамина В₁₂.
2.4.4. Исследование функции желудка

Эндоскопические и рентгенологические исследования – основные диагностические методы, используемые для оценки функции этого органа. Биохимические функциональные тесты имеют ограниченную клиническую значимость.

Изучение кислотной продукции. Секреция НСl оценивается в отсутствии влияния факторов (базальная) и после её активации (стимулированная).
Пентагастриновый тест. В данном методе используют синтетический пентапептид с аналогичной гастрину аминокислотной последовательностью, находящейся на терминальном конце и отвечающей за функциональную активность гормона. В течение часа у пациента натощак с помощью зонда отбирают желудочный секрет для установления базальной секреции. Затем внутримышечно вводят пентагастрин из расчёта 6 мкг/кг массы тела и через 60 минут повторяют процедуру забора желудочного содержимого. Отсутствие кислоты, продуцируемой после стимуляции, расценивается как ахлоргидрия. При синдроме Золлингера-Эллисона фиксируется высокий уровень базальной кислотной секреции.
Инсулининдуцированная гипогликемия. Пониженный уровень глюкозы крови индуцирует выделение НСl через n.vagus и поэтому данный факт может использоваться для оценки полноты ваготомии.
Гастрин сыворотки. Является довольно лабильным биологически активным соединением, поэтому при отборе образцов крови и их хранении необходимо соблюдать определённые правила: сыворотка должна находиться в пробирках в присутствии ингибитора протеаз – апротинина. При язве 12-пёрстной кишки регистрируется снижение концентрации гормона в сыворотке, так как продукция последнего угнетается повышенным уровнем протонов. Постабсорбтивные цифры его значительно поднимаются при синдроме Золлингера-Эллисона. Прирост величин гастрина наблюдается при пернициозной анемии, особенно после приёма пищи, тогда как у здоровых в этот период отмечается падение его уровня вследствие секреции соляной кислоты.