Bolalarning obyektiv texnikasi

Bo'yin tomirlarining shishishi
Bu venoz yotoqda qonning turg'unligining muhim belgisidir. katta doira qon aylanishi va markaziy venoz bosimning ko'tarilishi (CVP). Bo'yin tomirlarini tekshirish orqali uning kattaligi haqida taxminiy fikr yuritish mumkin. Boshi biroz ko'tarilgan (taxminan 45 ° burchak ostida) yotgan holatda bo'lgan sog'lom odamlarda bo'yinning yuzaki tomirlari ko'rinmaydi yoki faqat tomirning servikal mintaqasining pastki uchdan bir qismigacha to'ldiriladi. Lui burchagi balandligida (II qovurg'a) sternum dastasi orqali chizilgan gorizontal chiziqning. Bosh va elkalarni ko'targanda, tomirlarning to'ldirilishi kamayadi va tik holatidadir yo'qoladi. Turg'unlik bilan venoz qon tizimli qon aylanishida tomirlarni to'ldirish Lui burchagi darajasidan sezilarli darajada yuqori bo'lib, bosh va elkalarni ko'tarishda va hatto tik holatidadir davom etadi.
Ijobiy venoz puls ko'pincha triküspid qopqog'i etishmovchiligi bilan aniqlanadi, sistol paytida o'ng qorinchadan (RV) qonning bir qismi tashlanganida o'ng atrium (PP), va u erdan katta tomirlarga, shu jumladan bo'yin tomirlariga. Ijobiy venoz puls bilan bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi qorinchalar sistolasi va karotis arteriya pulsiga to'g'ri keladi.
Qorin-bo'yin (yoki gepato-jugular) reflyuksi
Uning mavjudligi KVP ko'tarilganligini ko'rsatadi. Abdominal-bo'yin sinovi kindik mintaqasida qorin old devoriga qo'l kafti bilan qisqa (10 soniya ichida) bosib tinchgina nafas olish yo'li bilan amalga oshiriladi. Qorin old devoriga bosim va me'da osti bezi yetarli darajada qisqarishi bilan normal sharoitda yurakka venoz qon oqimining ko'payishi bo'yin tomirlarining shishishi va KVPning ko'tarilishi bilan birga bo'lmaydi. Faqatgina (3-4 sm dan oshmaydigan suv ustunida) va qisqa vaqt ichida (dastlabki 5 s bosim) venoz bosim ko'tarilishi mumkin. Biventrikulyar (yoki o'ng qorincha) CHF bo'lgan bemorlarda oshqozon osti bezining nasos funktsiyasining pasayishi va tizimli qon aylanishining tomirlarida turg'unlik, test o'tkazilganda bo'yin tomirlarining shishishi kuchayadi va qon tomirlarining qon tomirlari kamida ortadi. 4 sm suv ustuni. Sinovlarning ijobiy natijalari tizimli qon aylanishi tomirlarida turg'unlik mavjudligini, o'ng qorincha etishmovchiligi sababli ekanligini ko'rsatadi. Sinovning salbiy natijasi shishning sababi sifatida yurak etishmovchiligini istisno qiladi.
Shunday qilib, tashqi ko'rinish biventrikulyar (chap va o'ng qorincha) CHF bilan og'rigan bemorlar juda xosdir. Odatda oyoqlari pastga tushgan holda ortopne holatini oladilar. Ular pastki ekstremitalarning aniq shishishi, akrotsianoz, bo'yin tomirlarining shishishi, qorin bo'shlig'ining astsit tufayli sezilarli darajada ko'payishi, ba'zida erkaklarda skrotum va jinsiy olatni shishishi bilan tavsiflanadi. O'ng qorincha va umumiy yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning yuzi puflamoqda, terisi sarg'ish-och rangda, sub, burun uchi, quloqlar, og'zi yarim ochiq, ko'zlari xiralashgan (Korvizarning yuzi).
A.V. Strutinskiy
Shikoyatlar, tarix, fizik tekshiruv
Teri osti yog 'rivojlanish darajasi palpatsiya (his qilish) usuli bilan aniqlanadi va terini bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan ushlaganda hosil bo'lgan teri burmasi qalinligini o'lchashdan iborat.
Orqa sirt bo'ylab elkaning pastki uchdan bir qismida;
Qorin old devorida kindik darajasida qorin bo'shlig'i rektus mushaklarining chekkasi bo'ylab;
Yelka pichoqlari burchaklari darajasida;
Qiymatli kamarlar darajasida;
Sonning old qismida.
1-2 sm qalinlikdagi teri burmasi bilan teri osti yog 'qatlamining rivojlanishi normal hisoblanadi, 1 sm dan kam - kamayadi, 2 sm dan oshadi.
Teri osti yog 'qatlamining tarqalish xususiyatiga ham e'tibor qaratiladi. Odatda, u bir tekis taqsimlanadi (tananing turli qismlarida terining burmasi qalinligi deyarli bir xil). Teri osti yog 'qatlami notekis taqsimlangan taqdirda, yog'ning ko'payishi ko'paygan joylarni ko'rsatish kerak.