Больной грибанов владимир 1954 г р. доставлен самотеком в сопровождении жены

24.02.2013 00.30 Осмотр деж. невропатолога в приемном отделении.


Больной ГРИБАНОВ ВЛАДИМИР 1954 г.р. доставлен самотеком в сопровождении жены.
ЖАЛОБЫ: со слов больного и его жены на приступы мышечных сокращений правой половины лица, головные бол и, повышение АД.
АНАМНЕЗ МОРБИ: со слов жены больной длительно страдает ГБ, сахарным диабетом в течение 10 лет, регулчрно принимает таб. Амарил 3 мг в сутки, таб. Конкор 2,5 мг/сут. Таб. Лозап 50 мг/сут. Примерно с июля 2012 года у больного отмечалось Джексоновские приступы клонических судорог преимущественно в правой руке с частотой 1-2 приступа в неделю, продолжительностью 2-3 мин. К декабрю 2012 частота этих приступов увеличилась, по поводу чего больному в декабре 2012 года произведена МРТ головносго мозга, на которой выявлены зоны ишемии в правой полушарии. Больной амбулаторно получил лечение (р-р цераксон, церебролизин), отмечалась положительная динамика в виде купирования приступы в судорог. Данное ухудшение состояния с сегодняшнего утра, когда у больного примерно в 11.утра стали отмечаться клонические судороги в правой половине лица с частотой каждые 20-30 мин, без потери сознания. В динамике приступы судорог участились (каждые 10 мин), в связи с чем самотеком доставлен в РНЦЭМП.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние больного в момент осмотра средней тяжести, сознание сохранено. В речевой контакт вступает. Ориентирован. Обращенную речь понимает. Команды выполняет. Положение активное в пределах койки. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. КМС без деформации. Грудная клетка цилиндрической формы. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20 в мин. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в н/о. единичные застойные хрипы в н/о. Тоны сердца ритм. приглушенные. АД 150/90 пульс 80 в мин. ритм. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, б\б, печень и селезенка не пальпируется, перистальтика определяется. Область почек без особенностей. С-м Пастернацкого отр. С 2х сторон. Диурез самостоятельный, адекватный.
НЕВРОСТАТУС: Зрачки Д = С, фотореакция вызывается, движение глазных яблок не ограничено. Нистагма нет. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Глотание и фонация сохранены. Парезов в конечностях нет. Тонус мышц в конечностях сохранен. Сух. рефлексы вызываются Д = С. Патологических стопных знаков нет. Ригидности затылочных мышц нет. Речевых нарушений нет.
Предварительный диагноз:
Осн: Джексоновский судорожный синдром от 23.02.2013. Повторное ОНМК в бассейне СМА левого полушария с судорожным синдромом от 23.02.2013.
Фон: ГБ 3 ст. ГЛЖ. Риск 4 ст. атеросклероз общий и сосудов головного мозга.


Обследование: ЭКГ, Ре-скопия ОГК, ОАК, ОАМ.
С целью купирования приступов судорог назначено р-р Диазепам 0,5% 2 мл в/м.
Таб. Бензонал 100 мг 1 таб.


Деж. невропатолог: Мубараков Ш.Р.