Болезни новорожденных. Асфиксия (гипоксия) новорожденных

Болезни новорожденных.
Асфиксия (гипоксия) новорожденных.
Асфиксия (гипоксия) новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными дыхательными движениями у ребенка при наличии сердечной деятельности. Выделяется асфиксия острая интранатальная, возникающая вследствие патологии в родах, антенатальная — в результате патологии внутриутробного развития и вторичная — при пороках развития сердца, легких, нервной системы. Асфиксия диагностируется у 5-6 % новорожденных.


Клиника асфиксии (гипоксии)
В клинике выделяют тяжелую, средней тяжести и легкую асфиксию. Самым грозным клиническим проявлением тяжелой асфиксии является гипоксическая энцефалопатия, при которой дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная с землистым оттенком, мышцы атоничны, рефлексы не вызываются (белая асфиксия — 0-3 балла), пульс — менее 100 ударов в минуту, тоны сердца глухие, гипотензия. При асфиксии средней тяжести отмечаются нарушения ритма дыхания, тахикардия, цианоз, снижение рефлексов, тремор подбородка, отечность, мышечная дистония (синяя асфиксия). Легкая асфиксия проявляется кратковременной задержкой дыхания с цианозом и быстрым улучшением после отсасывания слизи из ротовой части глотки. Осложнения асфиксии: внутричерепное кровоизлияние, аспирационная пневмония, ателектаз легких, дисфункция внутренних органов.


Родовая травма.
Родовая травма — нарушение целостности (или расстройства функции) органов и тканей новорожденных, возникшие во время родов.
Родовые травмы у новорожденных: родовая опухоль, которая образуется на предлежащих к родовым путям частях тела — на затылке, в области лба, ягодиц, половых органов. Родовая опухоль исчезает бесследно через 1-2 дня;
кефалогематома возникает в результате интенсивного сдавления и смещения костей свода черепа при родах. Симптомы: опухоль, не переходящая на соседнюю кость, безболезненная, упругая и непульсирующая, размеры ее вначале могут увеличиваться, через 2-3 недели уменьшаются к 6-8 неделе наступает полная ее резорбция. Лечение: витамин К внутримышечно, щадящее кормление, при больших гематомах на 4-5-й день делают пункцию для удаления крови из гематомы;
повреждения кожи в виде красных пятен, ссадин, реже -более или менее глубокие раны;повреждения мышц. Чаще повреждается грудино-ключично-сосцевидная мышца. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль (гематома). Клинические изменения в виде кривошеи обнаруживаются к концу 1-й-началу 2-й недели жизни ребенка, при этом голова наклонена в больную сторону, а подбородок — в противоположную. Лечение кривошеи — ношение тугого воротника, валики, сухое тепло, электрофорез с йодидом калия, позднее массаж;
повреждения скелета, за исключением перелома ключицы, встречаются редко: перелом костей черепа, вдавление лобных, теменных, височных костей, перелом плечевой, бедренной кости. Диагноз повреждений скелета подтверждается с помощью рентгенографии. Лечение асфиксии и родовых травм в острый и частично восстановительный период проводится в реанимационном и специализированном неврологическом отделении.