Ч а с т ь I v молодой ученый

208
«Молодой учёный» . № 27 (422)  . Июль 2022 г.
Медицина
протезов лабораторного этапа сравниваются централизо-
ванно на основе зубных следов и фасетов стертых окклю-
зионных поверхностей противоположных зубов или с ис-
пользованием оттисков прикуса.
2. Если в альвеолярных отростках верхней и нижней 
челюсти менее 3 пар антагонистов, шаблоны окклюзии 
должны быть созданы на лабораторном этапе и поло-
жение центрального соотношения должно быть опре-
делено клинически. И только потом, используя модели 
окклюзии, сравнивать модели протезных кроватей в по-
ложении центральной окклюзии (центральный отчет).
3. Антагонистов нет ни одной пары или они только в 
2-х частях челюсти.
4. четвертый вариант (при полной беззубости) лока-
лизации дефектов зуба.
При 2, 3 и 4 вариантах локализации дефектов зубных 
рядов верхней и нижней челюсти для определения поло-
жения центрального соотношения необходимо изгото-
вить шаблоны прикуса. Прикусное устройство состоит 
из основы, которая может быть сделана из базового воска 
или пластмассы, и ролика, который сделан из базового 
воска. Существуют следующие методы определения соот-
ношения центров кулачков:
—
анатомический;
—
антропометрический;
—
анатомо-физиологические;
—
функционально-физиологический.
1.1. Анатомический метод
На основе восстановления правильной конфигурации 
лица пациента. Основатели этого метода Гизи и Келлер ре-
комендуют использовать следующие анатомические осо-
бенности для определения высоты прикуса:
—
губы не опускаются, без напряжения соприкаса-
ются друг с другом;
—
носогубные складки четко выражены, уголки рта 
приподняты;
—
круговая мышца рта работает свободно.
1.2. Антропометрический метод
Основан на принципе пропорциональности строения 
человеческого тела, особенно различных частей лица.
—
метод Канторовича — разделите лицо на 3 равные 
части (1 — от края волосистой части лба до центра линии 
бровей — верхней или мозговой трети лица; 2 — от центра 
линии бровей. к краю ноздри — средняя или респира-
торная треть лица; 3 — от края ноздри к нижней части 
подбородка (нижняя или пищеварительная треть лица). — 
Метод Уодсворта-Уайта — разделение лица на две равные 
части: от центра зрачка до линии закрытия губ и от осно-
вания крыла до нижней части подбородка.
—
Метод Юпица — разделение лица на крайнее 
и среднее отношение к компасу золотого сечения.
1.3. Анатомо-физиологический метод
Он основан на использовании высоты относительного 
физиологического покоя челюсти в сочетании с анатоми-
ческими данными или функциональными языковыми те-
стами.
Окклюзионная высота в состоянии покоя на 2–3 мм 
меньше высоты на нижней стороне. Физиологический 
покой — это свободное положение нижней челюсти, при 
котором расстояние между зубами составляет 2–3 мм, 
а жевательные мышцы расслаблены.
Для определения высоты прикуса на лице паци-
ента карандашом отмечаются две точки: 1 — над ртом, 
другая — ниже, либо 1 точка ставится на кончик носа, 
вторая — на подбородок и расстояние. снизу лицо изме-
ряется в физиологическом состоянии покоя. Расстояние 
между точками записывается на бумаге или вощеной 
пластине. Из этого расстояния вычитается 2–3 мм, так 
что при закрытии челюстей расстояние между отмечен-
ными точками меньше высоты в физиологическом со-
стоянии покоя и, таким образом, сохраняется высота 
прикуса.
Контролем для правильного определения высоты 
нижней части лица является межальвеолярная высота, 
которая в области передних зубов составляет в среднем 
2,5–3,0 см, а в области задних зубов — 1,5–2,0 см.
1.4. Функционально-физиологический метод
Он основан на измерении специального устройства 
для определения центральной окклюзии с помощью ин-
траорального устройства, которое позволяет определять 
центральное соотношение нижних челюстей с точностью 
до ± 0,5 мм с учетом всех вышеперечисленных факторов.
Устройство имеет устройство для регистрации сиг-
налов от специального датчика силы, который разме-
щается на опорной плите в полости рта. Результаты мы-
шечного усилия можно записать в килограммах или 
в ортограмме.
Изготовленные жесткие однокорпусные основы встав-
ляются в ротовую полость и функционально распола-
гаются после укорачивания кромки на 1–2 мм и кромок. 
Несущая пластина с датчиком силы усилена на нижней 
одиночной ложке, а специальная металлическая опорная 
площадка — на верхней.
Ложки вставляются в полость рта и на датчик силы 
устанавливается опорный штифт, который соответствует 
расстоянию между нижними челюстями в физиологиче-
ском состоянии покоя. При такой пропорции расстояние 
заведомо завышено.
Датчик силы подключается к регистрирующей части 
устройства, и пациенту дается инструкция несколько раз 
нажать на челюсть.
После регистрации этой силы перо заменяется на 
меньшее с интервалом 0,5 мм. Пациенту снова предла-
гают подтягивать челюсть как можно чаще, несколько 
раз. При изменении размера ручки фиксируется поло-
жение, в котором мышцы могут развить максимальную 
силу.
Эта вертикальная пропорция нижних челюстей явля-
ется отправной точкой, от которой отсчитываются все 
остальные параметры центральной пропорции. Изме-
нение расстояния на 0,5 мм хорошо видно и влияет на 
функцию зубного ряда.

---