Ч а с т ь I v молодой ученый

214
«Молодой учёный» . № 27 (422)  . Июль 2022 г.
Медицина
Тревожные расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа
Майрамукаева Виктория Сергеевна, студент
Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ)
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, тревожные расстройства.
С
ахарный диабет 2 типа — заболевание, развиваю-
щееся в результате относительной или абсолютной 
недостаточности инсулина, приводящей к нарушению 
утилизации углеводов, жирового и белкового обмена, 
проявляющееся хронической гипергликемией и повре-
ждением различных органов, в особенности глаз, почек, 
нервов, сердца и кровеносных сосудов [1].
СД представляет собой серьезную медико-социальную 
проблему, что обусловлено его высокой распространенно-
стью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, 
высокой инвалидизацией больных и необходимостью соз-
дания системы специализированной помощи [1].
Такие состояния как депрессия, алкоголизм, расстрой-
ства приема пищи и тревожные расстройства влияют на 
эффективность лечения сахарного диабета и дальнейший 
прогноз, который может сопровождаться высокой смерт-
ностью. Многие симптомы психических расстройств 
ошибочно расценивают как проявления осложнений са-
харного диабета, или они имитируют картину «лабиль-
ного течения» сахарного диабета. Эндокринологи должны 
быть осведомлены об основных принципах выявления 
и ведения психических расстройств у больных сахарным 
диабетом для назначения правильного лечения, так как 
отмечается высокая частота нарушений углеводного об-
мена при лечении психотропными средствами [2].
Выявление тревожных расстройств у больных са-
харным диабетом в 1,5 раза превышает аналогичный по-
казатель среди населения в целом. Причем при сахарном 
диабете 2 типа выявление тревожных расстройств значи-
тельно больше чем при сахарном диабете 1 типа [2].
Среди больных сахарным диабетом 2 типа с трево-
жным расстройством отмечается доминирование лиц, 
у которых отмечается высокий личностный уровень тре-
воги. Но также на развитие тревожных расстройств 
влияет нарушения происходящие в гипоталамо-гипофи-
зарно-надпочечниковой оси. Происходит секреция кор-
тиколиберина гипоталамусом с последующей активацией 
надпочечников и повышением выработки ими глюкокор-
тикостероидов в ответ на хронический недостаток глю-
козы в клетках организма, что также приводит к повы-
шению уровня тревоги у больного [2; 3].
На уровень тревоги у больных сахарным диабетом 2 
типа влияют:
Длительность течения сахарного диабета;
1. азования.
Усиление тревоги значительно ограничивает физиче-
ское функционирование больных, снижает повседневную 
физическую деятельность.
Выявляют следующие типы тревоги:
1. Тревожный тип — 41.7 % случаев — преобладание 
собственного аффекта тревоги с чувством внутреннего 
волнения, тревога имеет генерализованный характер, 
часто бывают приступы в виде страхов и панических 
атак. Продолжительность болезни сахарным диабетом со-
ставляет от 1 года до 10 лет, получают инсулинотерапию, 
имеют проблемы в семейной жизни.
2. Тревожно-субдепрессивный тип — 28.2 % случаев — 
преобладает внутренняя напряженность, взвинченность, 
потребность в постоянной деятельности. Данные сим-
птомы часто бывают легко или умеренно выражены и не 
нарушают социальную адаптацию больных. Продолжи-
тельность болезни сахарным диабетом составляет около 5 
лет, течение легкое, принимают таблетированные препа-
раты, имеют эпилептоидные черты личности.
3. Тревожно-субмеланхолический тип — 22.3 % слу-
чаев — внешне больные выглядят печальными, мрач-
ными, заторможенными, появляется страх смерти, суи-
цидальные мысли, но сохраняется критика собственных 
мыслей. Выраженность симптомов коррелирует с уровнем 
эмоционального напряжения. Продолжительность бо-
лезни сахарным диабетом составляет около 12 лет, тя-
желое течение болезни, страдают другими тяжелыми за-
болеваниями, имеют конфликты в семейной жизни.
4. Астено-тревожный тип — 7.8 % случаев — общий 
уровень тревоги напрямую связан с уровнем соматиче-
ской тревоги. Наблюдается психическая и физическая 
слабость, повышенная утомляемость. Продолжитель-
ность болезни сахарным диабетом составляет около 5 лет, 
течение легкое, получают таблетированное лечение [4; 5].
Лечение при тревожных расстройствах как с помощью 
психотерапии, так и медикаментозно. Но к сожалению, 
из-за недоступности и стеснения похода к психотерапевту 
пациенты остаются без качественной психотерапии. Не-
которые больные принимали успокоительные препараты 
выписанные эндокринологами, неврологами, терапев-
тами, но они часто оказывались малоэффективными из-за 
неправильно подобранного курса лечения или дозировки.
Традиционные бензодиазепины (феназепам, алпра-
золам), относящиеся к анксиолитикам, не рекомендуется 
использовать длительное время, поскольку через 14 дней 
от начала лечения развивается фармакологическая зави-
симость. Обычно прибегают к использованию грандак-
сина [5].
При грамотно подобранном лечении параллельно 
с курсом психотерапии, обычно после 3-х недельного 
курса у 36.2 % больных наблюдается «значительное улуч-

---