Часть III
Download 1.79 Mb. Pdf ko'rish
|
moluch 93 ch3
|
274
«Молодой учёный» . № 13 (93) . Июль, 2015 г. Медицина Применение препарата на основе пероксида водовода для отбеливания депульпированных зубов Киюн Ирина Дмитриевна, ассистент Буковинский государственный медицинский университет (г. Черновцы) У лыбка человека является визитной карточкой как в личном общении, так и при построении деловых отношений. Здоровье полости рта отражается на состо- янии зубов, на него же влияет и образ жизни их владельца, рацион питания. Да, увлечение сладостями, курение и злоупотребление чаем или кофе, непременно отразится на цвете зубов. Однако и некачественное эндодонтическое лечение может серьезно изменить цвет депульпированных зубов. Профессиональное отбеливание девитальных зубов эффективно, когда необходимо в максимально короткие сроки осветлить зубы на несколько тонов. На сегод- няшний день количество пациентов, нуждающихся в отбе- ливании ранее депульпированных зубов, не уменьшается. А, как известно, основными причинами изменения цвета девитальных зубов являются незавершенное или некаче- ственное эндодонтическое лечение и дистрофия пульпы зуба. [3] Восстановить цвет депульпированных зубов при ле- чении необходимо избежать осложнений. Последнее воз- можно при строгом соблюдении протокола процедуры от- беливания. Существуют некоторые противопоказания для проведения отбеливания депульпированных зубов: — окрашивание эмали зубов (эндоотбеливание может оказаться не эффективным, если краситель, окрасивший ткани дентина будет устойчив к отбеливателю.) — наличие кариеса — измененный цвет старых композитных реставраций (т. к. любое отбеливание зубов подразумевает химиче- ское разрушение белковых красителей. В случае исполь- зования искуственных красителей, химических, отбели- вание который данной методикой будет безуспешным. При этом в настоящее время часто отказываются отбе- ливать девитальные зубы, по причине неэффективности (т. к. окраска этих зубов в основе зарождается от вну- триканальных пломбировочных материалов, а там совер- шенно др. группы красителей). Вторая причина серьёзное ослабления прочности оставшихся тканей зуба, (т. к. в «мертвом» зубе постотбеливающие поражения не вос- станавливаются). — пародонтит (после лечения пародонтоза появляется возможность отбеливания некоторыми способами); — возраст пациента до 16 лет (не полностью сформи- рованная зубная ткань); — беременность, период лактации (возможно альтер- нативное отбеливание зубов методом Air Flow); — аллергическая реакции на перекись водорода (про- тивопоказаны методы отбеливания, при которых исполь- зуется перекись водорода); — повышенная чувствительность зубов. [1] Для проведения отбеливания девитальных зубов на ка- федре терапевтической стоматологии БГМУ на протя- жении 2 лет используется препарат Opalescence Endo (Ultradent), который содержит 35 % перекиси водорода. Он выпускается в виде предварительно смешанного геля в одном шприце, что очень удобно. Разработан для тех- ники walking bleach — отбеливание на ходу. В ходе ра- боты определяется клиническая эффективность препа- рата, ведется наблюдение за отдаленными результатами: стабильностью отбеливания и частотой возникновения ос- ложнений, в частности, резорбции шейки зуба. Все пациенты предварительно были ознакомлены с возможными причинами окрашивания, процедурой от- беливания, ожидаемым результатом и возможным реци- дивом окрашивания. [2] Необходимо было получить ин- формированное согласие пациента. Проводилась рентгенологическая диагностика, ко- торая позволяет оценить целостность коронки зуба и ре- ставрации, статус периапикальных тканей и качество эн- додонтического лечения. При необходимости проводилась замена реставраций, адекватная обтурация корневых ка- налов. При значительном разрушении коронковой части зуба пациенту предлагали альтернативную терапию. Для предотвращения одного из самых тяжелых ос- ложнений данного метода лечения — наружной резор- бции корня зуба, необходимо было правильно установить защитный барьер в устьевой части корневого канала. Важнейшими характеристиками барьера являются его толщина и положение относительно эмалево-ден- тинной границы. [4, 5] Если барьер установлен коро- нально, дентинные канальцы пришеечной области зуба оказываются заблокированными и отбеливающий гель не сможет в них проникнуть. Если барьер установлен апикально, то окислитель через дентинные трубочки может проникнуть в периодонтальную связку и вызвать воспалительную реакцию в этой области с последующей наружной резорбцией твердых тканей зуба. [6] Исследо- вания показывают, что ни один материал, применяемый для изготовления барьера, не обеспечивает полной гер- метизации канала корня. [7] Поэтому создавалась за- щитная база из стеклоиономерного цемента толщиной 2.0 мм для защиты качественного эндодонтического ле- чения. После удаления зубных осложнений определялся цвет зубов за шкалой Vita. Хорошая изоляция зуба и защита слизистой оболочки полости рта перед применением от- беливающего препарата позволяла избежать химических ожогов слизистой оболочки полости рта. |
