Дисциплины

Вопросы: В какую клиническую группу следует включить данного больного? Какой фактор вредности имеется у пациента?

Задача № 7.
Больной 48 лет предъявляет жалобы на слабость, отвращение к мясной пище, отсутствие аппетита, увеличение в объеме живота, потерю веса на 8 кг, боли в эпигастральной области. При пальпации живота в эпигастральной области выявлено бугристое, смещаемое образование, также выявлена увеличенная Вирховская железа.
Вопросы:

1. 
   Какой предположительный диагноз?
   
2. 
   Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
   
3. 
   Как описывается распространенность данного процесса по системе TNM?
   
4. 
   В какую клиническую группу должен быть включен больной после верификации злокачественной опухоли?
   
5. 
   Показано ли больному специальное лечение?
   

Задача № 8.
Пациент 57 лет длительное время страдает Helicobacter-ассоциированным хроническим гастритом. Во время амбулаторного обследования выявлен и морфологически верифицирован рак желудка. Опухоль прорастает все слои стенки желудка стенозирует выходной отдел желудка. В правой и левой долях печени выявлены 4 метастатических очага.
Вопросы:

1. 
   Какое фоновое предопухолевое заболевание имеется у больного?
   
2. 
   Какая стадия заболевания у больного?
   
3. 
   Как описывается распространенность данного процесса по системе TNM?
   
4. 
   В какую клиническую группу должен быть включен данный больной?
   
5. 
   Какое место в структуре онкологической заболеваемости занимает рак желудка?
   

Задача № 9.
У больной 65 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, вздутие живота, задержку стула, чередующуюся с поносом. Положительная реакция на «скрытую кровь».
Вопросы:

1. 
   О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?
   
2. 
   В какую клиническую группу должен быть включен данный пациент?
   
3. 
   Влияют ли воспалительные заболевания толстой кишки на вероятность развития рака?
   
4. 
   Что в первую очередь необходимо выполнить пациенту для подтверждения диагноза опухоли?
   

Задача № 10.
Пациент 61 года предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита и работоспособности, потерю веса на 8 кг за последние 6 месяцев, дискомфорт в животе. В анализе крови уровень гемоглобина 88 г/л. При гастроскопии выявлен атрофический гастрит. При ректороманоскопии на 8 см от ануса выявлен полип на ножке 2,0 х 3,0 см, при гистологическом исследовании картина ворсинчатого полипа.
Вопросы:

1. 
   В какую клиническую группу должен быть включен данный пациент?
   
2. 
   О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?
   
3. 
   Для какой локализации опухоли характерна описанная клиническая картина?
   
4. 
   Какое исследование нужно выполнить больному для уточнения диагноза?
   
5. 
   Какие исследования необходимо выполнить пациенту для уточнения распространенности процесса?
   

Задача № 11
У больного 45 лет на шее слева определяется мягкотканое образование в толще мышц верхней трети шеи по ходу магистральных сосудов шеи. Опухоль существует около 6 лет, медленно увеличивается, имеет мягкоэластическую консистенцию. При цитологическом исследовании получено скудное количество элементов крови.