Дори-воситаларни такрорий буюриш билан қандай ҳодисалар
Download 26.06 Kb.
|
Дори
Дори-воситаларни такрорий буюриш билан қандай ҳодисалар бўлиши мумкин? Dori-darmonlarni takroriy qabul qilishda ta'sir ko'rsatadi Kumalash Kümülatiya (lotin birikmasi - ortish, to'plash) - dori molekulalarining (moddalarning to'planishi) organizmidagi birikmasi yoki ularning ta'siri (funktsional birikma). Jigar va / yoki buyrak bo'shlig'iga ega bo'lgan lipofil preparatlarini qo'llash va uzun yarmini bartaraf etish davrida materiallar birikmasi paydo bo'ladi. klinikasi, siz hisobga fenobarbital, Brom, raqamli yurak glikozidlarini (digitoxin, tselanid, digoksin), bilvosita antikoagulyantlar birikimimi olish kerak. Kumalash ijobiy va salbiy qadriyatlarga ega. A musbat qiymati harakat dori qabul noyob imkoniyat uzaytirish bilan bog'liq, masalan, qattiq konjestif yurak bilan bemor kecha yurak glikozidlarini qabul qila olmaydi. Salbiy qiymat qayta ishlatiladigan preparatning dozasini oldingi maqsadidan saqlanib qolgan miqdorda summasini yig'ish natijasida intoksikatsiya xavfiga bog'liq. Intoksikatsiyani bartaraf etish uchun kuniga olib tashlangan dori miqdoriga teng parvarishlash dozasida kümülatif vositalarni qo'llash zarur. Jigar va buyraklar kasalliklarida, shuningdek, bolalar va qariyalarda nisbatan moddiy birikma rivojlanadi. Jigar patologiyasi bo'lsa, faol dori metabolitlari to'planishi mumkin. Funktsional kümülasyon misoli etil spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan surunkali alkogolizm; tanadagi zaharni bartaraf etilgandan so'ng paydo bo'lgan qo'rg'oshin zaharlanishida medulla oblongat markazlarining falajlari. Qo'shadi (bag'rikenglik) Narkomaniya - takroriy dori ta'sirining zaiflashishi. Terapevtik operatsiyani tiklash uchun dozani oshirish kerak 1000 mg / kun oshiradi, giyohvandlik qarshi, 10 mg / kun - Shunday qilib, asabni tinchlantiruvchi dori doza sibazona (diazepam) anksiyolitik ta'sir ta'minlash, odatda 5. Narkomaniya tug'ma va sotib olishi mumkin. Tug'ma (irsiy) giyohvandlik enzimopatiya bilan bog'liq. Aldegid dehidrogenaz genining mutatsiyasiga etil spirtining metabolizmini buzadi. Shu bilan birga, etanol oksidlanish mahsuloti - sirkalik aldegid - sirka kislotasiga oksidlanmaydi. Atsetaldegidning to'planishi toksik ta'sir bilan birga keladi, bu spirtli ichimliklar iste'mol qilishdan qochish zarurligini keltirib chiqaradi. Olingan giyohvandlik farmakokinetik va farmakodinamik mexanizmlarga asoslangan. Narkomaniyaning farmakokinetik mexanizmlari 1.Shlangi yo'qotish Arsenik anhidridi ichakdan faqat ichak sharbati ichidagi gidroksidi muhit borligida so'riladi. Yallig'lanish jarayonini (enterit) keltirib chiqaradigan arsenikning takroriy dozalari ichakda kislotali muhit yaratadi. Bu reorptif toksik ta'sirni kamaytiradi (2 yil davomida intragastrik qabul qiluvchi itlar kichik dozalarda mitsenik anhidridi zaharlanish belgisi bo'lmagan 2,5 g toksinlarga toqat qiladilar, lekin uning parenteral kiritilishi 2 mg dozada o'limga olib keladi). 2. Metabolizm fermentlarining faolligida o'zgarishlar Metabolik konvertatsiya fermentlarining indüksiyasisiz giyohvand moddalar faol bo'lmagan mahsulotlarga aylantirilsa, giyohvandlik bilan birga bo'ladi. Inhibitatsiya metabolik faollashuvni talab qiladigan preparatlarni qo'llashda, masalan, qon tomir endoteliydagi kichraygan glutation resurslarining kamayib ketishiga, NO2 nitrogliserin guruhini - NO funktsional guruhiga qaytarishni to'xtatib qo'yadi Narkomaniyaning farmakodinamik mexanizmlari 1. Tsitoreaktivlarni desensitizatsiyalash (sezuvchanlik pasayishi): • heterolog dekensitizatsiya - proteinlar kinazlari orqali karboksil terminal hududining tez (millisekundlarda) fosforillashishi, keyin G-oqsillarini yo'qotish va effektor tizimlarga signal berish qobiliyati; • Homolog desensitizatsiya - Agonist + sitoreptör kompleksining ma'lum bir kinaz bilan fosforilashini sekinroq (ma'lum bir kinaz bilan fosforillanishi, keyinchalik G-oqsillari bilan regulyatorning bog'lanishini buzuvchi oqsillarni qo'shimcha qilish). 2. Tsitoreseptorlar sonini kamaytirish (pastga tushirish) Sitotermiklar gen transkripsiyasi, mRNA degradatsiyasi, proteoliz va hujayra sekestratsiyasining buzilishi tufayli yo'qoladi. 3. Neyrokotransmitterlarni chiqarishni kamaytirish Sitektektor agonistlari salbiy geribildirim asosida neyrotransmitterlarning tarqalishini inhibe qiladi (giyohvand analjeziklari endogen analjezik peptidlar - enkephalins, b-endorfin va dinorfinning tarqalishiga to'sqinlik qiladi). 4. sezgir asab tugunlarining qo'zg'aluvchanligini kamaytirish Bunday mexanizm uzoq muddat foydalanish bilan birga ichaklarga xoslikning asosini tashkil etadi. 5. Kompensatsion tartibga solish mexanizmlarini kiritish Antihipertensial dorilarning terapevtik ta'siri yoki taxikardiya va yurakning chiqishi tufayli yoki buyrakning qon oqimining yomonlashishi, diurezning pasayishi va qon aylanishining ortishi tufayli zaiflashadi. Bilim uchun mashhur bo'lgan qo'shadi. Bunday holatlarda hayot tajribasi va ogohlikni oshirish kimyoviy moddalar sabab bo'lgan xatti-harakat bozukluklarını düzeltebilir. Surunkali alkogolizmga chalingan bemorlar vosita sohasidagi funktsional buzilishlarga qaramay, etil spirti olingandan so'ng to'g'ri chiziqda yurishni o'rganadilar. Tachyphylaxis (yunoncha takxi - tezkor, phylaxis - ehtiyotkorlik, himoya) bir necha soat ichida giyohvandlikka moyil bo'lgan tezdir. Bu, odatda, sinaptik sonlarda mediatorlar resurslarining qisqarishi bilan bog'liq. Adrenoagonists bilvosita efedrin granulalar yilda adrenergik nörotransmisyonda dan norepinefrinni siljiydi va uning nevronik qabul xalaqit beradi. Bu granulalarni bo'shatish va gipertenziv ta'sirning zaiflashishi bilan birga keladi. Narkomaniya giyohvand moddalarning turli ta'siriga bir vaqtning o'zida kelib chiqmasligi mumkin. Fenobarbitalni uzoq muddat foydalanish bilan antikonvulsant effektlarni saqlab turishda hipnotik ta'sirga qaram bo'ladi; trankvilizatorlar bilan davolash mushaklarning gevşetici ta'sirini zayıflatmakla bilan birga keladi, ammo qarshi kaygı ta'siri o'zgarmaydi. Qo'shadi (Xo'sh, phero - Men tura yunon EI) yoki dori mahrum kelib chiqadigan ruhiy va / yoki jismoniy noqulayliklarni kamaytirishi Addiction kayfiyati kamayganini erishish uchun narkotik ta'siri bilan Vladimir dori-foydalanishni qayta uchun toqat qilib bo'lmas orzu bilan xarakterlanadi. Eforiyaning namoyon bo'lishi - mamnunlik hissi, hissiy oqim, gallyutsinatsiyalar, samaradorlik va hayotiylikni oshirish yoki engil sedasyon, yoqimli gevşeme, og'riq yo'qolishi. Narkomanlik aqliy, jismoniy va giyohvandlik paydo bo'lganida. Ruhiy asta-sekinlik bilan, giyohvandlikdan mahrum qilish ruhiy kasalliklarga olib keladi - depressiya, asabiylashish, tajovuz, uyqusizlik, qo'rquv, sajda. dori yoki uning antagonistlarini joriy jismoniy qaramlik bekor qaytish sindromi rivojlanishi bilan birga bo'lsa (Lot abstinentia -. Narsadan) - murakkab psikopatolojik, nevrologik kasalliklar va somatovegetativnyh sindromi recoil turi (qarama-qarshi tartibda anomaliyasi, deb dori hisoblanadi). Predilektsiya farmakokinetik va farmakodinamik mexanizmlar bilan bog'liqlik (tolerantlik) bilan birlashtirilgan. Qayta-qayta morfin keyingi qabul 500mg keyin 10 kun tizimli abuse zaharli belgilari (- 10 mg davolash doza) holda toqat ta'kidladi. Nafaqa hayotiy funktsiyalarning yomonlashuviga (nafas olish bozuklukları, qon aylanishi) ko'ra ko'proq eforiya uchun tez shakllanadi. Bu og'ir zaharlanishga olib kelishi mumkin. Giyohvandlikka chidamliligi, ijobiy mustahkamlash tizimi mavjud bo'lgan miyaning mushaklari va limbik tuzilmalaridagi funktsional va tizimli o'zgarishlar bilan bog'liq. Psixoaktiv giyohvand moddalar miya barcha neyrokimyoviy tizimlarining buzilishiga olib keladi, garchi bularning barchasi qonunbuzarliklar bilan bog'liq emas. ruhiy qaramlik shakllanishi uchun muhim old miya viloyati bilan bog'liq dopaminerjik va adrenergik Nerv mesocorticolimbic tizimiga eng katta qiymati dori ta'sir bor. Jismoniy qaramlik bilan, chuqur katekolamin etishmasligi hayotga tahdid soladi. kompensatsiya mexanizmi oshdi katekoliminlerin sintezini, ularning metabolik fermentlarni oldini, birinchi navbatda, dofamin-p-hidroksilaz chiqarmoq kabi (noradrenaline dofamin oksitleştirir) va monoamin oksidaz, qo'shimcha tsitoretseptorov shakllantirish, maxfiy Nerv, shu jumladan faoliyat va yo'llar. Chiqib ketish semptomlarının klinik zo'ravonlik qondagi dopamin darajasi bilan bog'liq. Ularning yarmidan ko'prog'i shiddatli siqilish sindromi bilan birga uch karra ko'payishi bilan o'tkir psixotik holat yuzaga keladi. Jismoniy jihatdan qaram bo'lgan giyohvandlardagi remissiya dinamikasida dopamin darajasida dalgalanmalar mavjud: dastlabki davrda u ozayib, normadan pastroq bo'ladi. Ruhiy, jismoniy va giyohvandlik - etil spirtini, giyohvand analjeziklarini, gipnozchilarni, trankvilizatorlarni suiiste'mol qilishning o'ziga xos xususiyati.Kokain, psixostimulyator, kannabinoidlar (hind kenevili mahsulotlari - marixuana, gashish, anasha) ruhiy qaramlikka, aqliy qaramlikka va giyohvandlikka lizergik kislota dietilamid keltirib chiqaradi. Narkomaniya bilan bir qatorda giyohvand moddalarning ichki organlardagi toksik ta'siri va ota-onalarning narkotik patologiyasining avlodlarga ta'siri sezilarli darajada xavflidir. Qaytarilish sindromi Qaytarilish sindromi ushbu jarayonlarni va reaktsiyalarni bostiradigan dori vositalarini to'xtatishdan so'ng tartibga solish jarayonlarining yoki individual reaktsiyalarning tarqalishidan kelib chiqadi. Funksiyaning yuqori kompensatsiyasi kasallikning kuchayishi bilan sodir bo'ladi. Barbiturik kislotalarning tsivilizatsiyalari - hipnotik - REM uyquning hipnotik tizimini bostirganligi ma'lum. Terapiya tugagandan so'ng tez-uyqu epizodlari soni va uning davomiyligi oshadi, bemorlar uyqusizlikdan azob chekishadi, uyqu dam olishmaydi. Anjina pektorisini davolash uchun b-adrenergik blokerlarni uzoq muddat tayinlash bilan b-adrenoreseptorlarning neoplazmasiyasi miyokardda, mediator norepinefrinni to'xtatgandan so'ng va gormon adrenalin oldindan mavjud va "yangi" adrenoreseptorlarni qo'zg'atadi. Bemorlar yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradilar, kuchli angina hujayralari paydo bo'ladi, hatto miyokard infarkti rivojlanadi. Bekor qilish sindromi Chiqish sindromi ushbu funktsiyalarni bartaraf etadigan dori-darmonlarni to'xtatgandan so'ng organlar va hujayralar funktsiyalarining bajarilmasligi deb nomlanadi. Glukokortikoidlarni (prednisone, metilprednisolon, deksametason) olib tashlashdan so'ng rivojlanadi. Qonda yuqori konsentratsiya hosil qiluvchi ushbu dorilar salbiy teskari aloqa printsipi bo'yicha sekretsiyani inhibe qiladi ACTH gipofizasi. Adrenal bezlarning ikki tomonlama atrofi mavjud. Glukokortikoidlarni tezda olib tashlash o'tkir adrenal etishmovchilikka olib keladi. Qaytish va bekor qilish sindromlarining oldini olish uchun dori asta-sekin bekor qilinadi va dozani bosqichma-bosqich kamaytiradi. Sensitizatsiya Sensitizatsiya dorilarga allergik reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Allergiyaning og'irligi preparatning kimyoviy tuzilishiga va uning metabolitlariga, preparatning saqlash muddatiga, bemorning individual reaktivligiga bog'liq va u qo'llaniladigan dozaga bog'liq emas. Faol antijenik determinantlar - bir amino guruhi (novokain, sulfanilamidlar, natriy n-aminosalisilat) o'z ichiga olgan benzol rishtasi; P-laktam rishtasi (penitsillinlar, sefalosporinlar); piperidin va piperazin heterosikllari (nöroleptikler). Kam molekulali dorilar kimyoviy haptenlar (tugallanmagan antijenler) va qon va to'qimalar oqsillarini bog'lash va bu oqsillarni tarkibini o'zgartirgandan keyin antijenik xususiyatlarga ega bo'ladi. Asetilatlangan oqsillar ham antijenlerga aylanadi. Preparatlarga 4 turdagi allergik reaktsiyalar mavjud. I toifa (reaginovy) vitamin B1, novokain, penitsillinlar, streptomitsinga olib keladi. Ushbu dorilar mast hujayralari retseptorlari bilan bog'langan va allergiya vositachilarining - histamin, serotonin, lökotrienlarning tarqalishini oshiradigan immunoglobulin E ni ishlab chiqishni rag'batlantiradi. Shoshilinch yuqori sezuvchanlik (ürtiker, teri toshishi, rinit, kon'yunktivit, laringeal shish, bronxospazm, anafilaktik shok) rivojlanadi. II toifa (sitotoksik) immunoglobulinlar G, M ning o'zaro ta'siri natijasida yuzaga keladi va aylanma qon hujayralari bilan to'ldiriladi. Bu shaklli elementlarning lizizlanish xavfini keltirib chiqaradi. Metildopa gemolitik anemiya, quinidin - trombotsitopeniya, butadion - agranulotsitozga olib kelishi mumkin. III toifa (immunokompleks) paratsetamol, quinidin, aymalin, penitsillinlar, sulfanilamidlar, isoniazid, metotreksat, retinolni qabul qilishga javob beradi. G va M immunoglobulinlarini hosil qiluvchi komplement. Immun komplekslari, endoteliy va qon tomirlarining taglik membranalariga zarar etkazadi, gistaminni, serotoninni chiqaradi, kinin tizimini faollashtiradi, trombotsitlarni agregatsiyasini oshiradi. Sarum kasalligi rivojlanadi (isitma, ürtiker, limfadenopatiya, vaskülit, artralgiya, artrit).IV toifa (kechiktirilgan turi yuqori sezuvchanlik) - immun tizimining hujayrali tarkibiy qismini keyingi 24-48 soatdan keyin faollashtirishi. Allergiya vositachilari - sitokinlar sezgir makrofaglar va T-limfotsitlar bilan chiqariladi. Preparatni teriga qo'llashda yuzaga keladi va kontakt dermatit bilan namoyon bo'ladi. Statsionar davolashda bo'lgan bemorlar 4-6 dan 10 dona preparatlarga buyuradilar. Pastdagi yuqumli kasallikni davolash bilan birga, bemor tomonidan qabul qilingan dorilarning soni dori-darmonlarni, komorbiditlarni davolashda va asosiy kasalliklarning asoratlari bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan preparatlar synergistlar, antagonistlar va sinergetik antagonistlar sifatida o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Sinergizm Sinergizm (yunoncha Synergos - birgalikda harakat qiladi) - bir dori ta'sirini boshqasiga oshiradi. Xulosa va potentsial sinergiya mavjud. Umumiy sinerjizm yoki addiatlar (lotin qo'shimcha - qo'shimcha) - kombinatsiyadagi ta'sir estrodiol dori ta'sirining arifmetik summasiga teng. Bu ayni tsitoretseptory, hujayralar, organlar (surunkali og'riq nafas olish anesteziya, paratsetamol va ibuprofen uchun sinerjizm umumiy behushlik) ta'sir farmakologik dori biri xarakterlidir. Potensiatsiyalangan sinerjizm, yoki superaddition - kombinatsiyaning ta'siri birlashtirilgan dorilarning oqibatlarining arifmetik sumkasidan oshadi. Farmakokinetik va farmakodinamik mexanizmlar natijasida paydo bo'ladi: ; Tomirlari toraytirish, agonistleri va mahalliy anestetik ta'sir mustahkamlash bilan mahalliy anestetik qonga so'rilishini oldini oladi - • assimilyatsiya o'zgartirish kislotali muhitini (askorbin kislotasi, atsetilsalitsil), kuchsiz kislotalarning (salitsilatlar, indometazin, furosemid, bilvosita antikoagulyantlar, sulfanilamid, tetratsiklinlar) ning xususiyatlari bilan dori so'rilishi oshirish yaratish ovqat hazm qilish trakti modda; farqli o'laroq, antasitler, ishqoriy tomonga pH bir Shift sabab, yutilish asoslari (alkaloidlar, sakinleştiriciler, antihistaminikler) faol bo'ladi; • Qon oqsillari hisobiga dori olish - qon va hipoglisemi xavfi bilan mos ravishda saharoponizhayuschy antikoag va Glibenclamid İndometasinle va albumin tayyorlash fenilbutazon relizlar yallig'lanishga qarshi agentlari; • membrana o'tkazuvchanligini oshirish - insulin hujayra membranasi orqali glyukoza va kaliy ionlarining kirib borishini osonlashtiradi; • metabolizmni inhibe qilish - antikolinesteraza vositalarini uzaytirish va asetilkolin ta'sirini kuchaytirish; aldehidegidrogenaza bloker teturam etil spirti - asetaldehidin oksidlanish mahsuloti ta'sirini kuchaytiradi; Sitokrom P-450 inhibitörleri dori metabolik tozalash bilan ta'sirini oshiradi; • Dori vositalarining funktsiyalarni tartibga soluvchi turli xil tizimlarga ta'siri va synergist tsitor retseptorlari - mushak gevşetici, sakinleştiriciler, analjezikler foydalanib, potentsial narkoz; Diuretiklar bilan birgalikda buyurilganda vazodilatuvchi dorilarning hipotensiv ta'sirini sezilarli darajada oshiradi. Preparatning yon ta'siri sinerjisi mumkin. Shunday qilib, CO-aminoglikozid antibiotiklar (streptomitsin, kanamisin, gentamisin), va diuretiklar (furosemid, ethacrynic kislotasi) asoratlarni xavfini oshiradi qachon Avtomatik-va vestibulotoksicheskih; yurak glikozidlari bilan davolash paytida tomirga kaltsiy xloridini kiritish aritmiyaga olib keladi. Antagonizm Antagonizma bir preparatning ta'sirini zaiflashtiradi. Bir necha turdagi antagonizm mavjud. 1.Jismoniy antagonizm - qonga pasayish va reorptiv ta'sir: • adsorbanlar (faollashtirilgan uglerod, Kolestiramin ion almashinadigan qatron) ko'p miqdorda yutilgan preparatlarning emilishini oldini oladi; tuzli laksatiflar (magniy va natriy sulfatlar), ichak lümenindeki osmotik bosimni kuchaytirish, ichak suvi tarkibida erigan dori-darmonlarning absorbsiyasini kechiktirish; • kaltsiy, magniy, temir ionlari tetratsiklin, xloramfenikol, sulfanilamidlar, asetilsalitsil kislotasi, butadion bilan ishlamaydigan komplekslarni hosil qiladi; • oshqozon-ichak traktining kislotali yoki gidroksidi muhitini yaratadigan vositalar, o'z navbatida, preparatlarning yoki kislotalarning xossalari bilan doridarmonlarni absorbsiyalarini inhibe qiladi; • adrenalin vazokonstriktori teri ostiga yoki mushaklar ichiga yuborilgan dorilarni emirilishini pasaytiradi. 2. Kimyoviy antagonizm - faol bo'lmagan mahsulotlarning shakllanishi bilan qonda giyohvand moddalarning kimyoviy ta'sirlari. Kimyoviy antagonistlar kaliy permanganat, natriy tiosulfat, sulfhidril guruhlari, unitiyol, etilen diamin tetraasetik kislota disodium tuz kompleksi agentlari, toksin-kaltsiy va zaharli moddalarni davolashda ishlatiladigan boshqa antidotlardan iborat. 3. Fiziologik (funktsional) antagonizm - hujayralar va organlarning vazifalariga ko'p yo'nalishli ta'sir ko'rsatadigan dorilarning o'zaro ta'siri. Fiziologik antagonizm bevosita va bevosita bo'linadi: • bevosita antagonizm - turli hujayralardagi ta'sir natijasida (adrenomimetik adrenalin erib irsiyning radial mushaklarining kamayishi tufayli o'quvchilarni kengaytiradi, xolinomimetik asetilkolin o'quvchilarni dumaloq mushaklardagi pasayishni keltirib chiqaradi); • To'g'ridan-to'g'ri antagonizm bir xil hujayralardagi harakatlarning natijasidir: raqobatbardosh antagonizm dorilar turli sitorektorlarga bog'langan bo'lsa, raqobatbardosh antagonizma agonistlar va ayrim sitosterektorlarning antagonistlari orasida bo'ladi. Noma'qul bo'lmagan antagonizm misoli histamin, H1-stimulyatsiya qiluvchi silliq mushak retseptorlari va P-adrenomimetikasi bilan bronxial dilatatsiya bilan bronxo-konstruktivdir; asetilkolinesteraza blokerlari va kolinerjik retseptorlari blokerlari o'rtasidagi antagonizm. Raqobatbardosh antagonistlar M-xolinomimetik pilokarpin va Mantikolinerjik atropin; a-adrenomimetrik noradrenalin va a-bloker fenolamin; histamin va H2 retseptorlari bloker ranitidin. Synergo antagonizmi Sinerjik antagonizmga ko'ra, estrodiol dorilarning ba'zi ta'siri kuchaygan bo'lsa, boshqalari zaiflashganda bu hodisa nazarda tutiladi. "Aeron" tabletkalarining tarkibida scopolamin va gyosikamin qusish markazida inhibitiv ta'sir ko'rsatish uchun sinergistlardir. Skopolamin nafas olish markazini bosib o'tadi, aksincha, gositsinning buzilishiga olib keladi. A-blokerlar gipertenzial fazani zaiflashtiradi va adrenalin ta'sirining gipotenziv fazasini kuchaytiradi. Download 26.06 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling