Экспертиза трупа

Вскрытие кишок проводят с помощью кишечных ножниц, 
начиная с тощей и заканчивая сигмовидной ободочной кишкой. 
Отыскивают тощую кишку с наложенной на ней лигатурой, уда-
ляют последнюю и вводят в полость кишки длинную браншу ки-
шечных ножниц. Сделав первое рассечение, захватывают левый 
край разреза большим и указательным пальцами левой руки и за 
него начинают надвигать кишку на полуоткрытые ножницы. За-
хватывая левой рукой левый край разреза, продолжая надвигать 
кишечную трубку на ножницы, рассекают стенку всей тонкой 
кишки, производя разрез близ линии прикрепления к ней бры-
жейки. Дойдя до слепой кишки, на время извлекают ножницы и 
пальцем исследуют проходимость илеоцекального клапана. За-
тем снова вводят ножницы в просвет кишки, рассекают отверс-
тие клапана и далее стенку всей толстой кишки. 
По окончании вскрытия рассечённый конец тощей кишки 
расправляют и зажимают между указательным и средним паль-
цами левой руки так, чтобы слизистая оболочка была обращена 
кверху к указательному пальцу, и тянут правой рукой отрезок 
кишки к себе. При этом указательный палец левой руки счищает 
со слизистой оболочки содержимое кишечной трубки. Таким об-
разом продвигают между пальцами всю тонкую и далее толстую 
кишку, производя при этом уже более подробный осмотр содер-
жимого разных их отделов.
При исследовании различных отделов тонкой и толстой ки-
шок оценивают состояние слизистой оболочки (цвет, влажность, 
набухание и утолщение, или, наоборот, истончение, наложения, 
язвенные дефекты), толщину стенки и её слоев, состояние под-
слизистой основы, мышечной оболочки и подсерозной основы, 
состояние фолликулов и пейеровых бляшек и фолликулов толс-
той кишки.
Исследуют червеобразный отросток: измеряют его длину, 
описывают состояние серозной оболочки, зондируют через вы-
ходное отверстие в слепой кишке и вскрывают пуговчатыми 
ножницами по длине, не забывая сделать отдельный поперечный 
разрез через брыжейку. Если же червеобразный отросток непро-

---

Стр. 2 Судебно-медицинская экспертиза трупа
ходим, то через него делают ряд поперечных разрезов, рассекаю-
щих отросток и его брыжейку.
В конце осматривают прямую кишку, извлечённую вместе с 
органами малого таза, и окружающую её клетчатку. После осмот-
ра кишечными ножницами рассекают кишку по её задней стенке. 
Раздвинув края разреза, отмечают характер содержимого, состо-
яние слизистой оболочки, стенки кишки и её отдельных слоев. 
Особое внимание уделяют осмотру стенки и окружающей клет-
чатки нижнего отдела прямой кишки, где располагаются вены ге-
морроидального сплетения. 
При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа для 
решения вопроса о давности приёма пищи, её составе, а также 
для определения давности наступления смерти изучение содер-
жимого желудочно-кишечного тракта имеет большое значение. 
В связи с этим К.И. Хижняковой (1986) была предложена следу-
ющая методика.
На тонкую кишку накладывают четыре лигатуры: две в на-
чальном отделе тонкой кишки, предварительно сделав разрез 
брыжейки, и две вблизи слепой кишки. Пересекают тонкую киш-
ку в начальном отделе между двумя лигатурами и отсекают её 
от брыжейки (извлечение органов по А.И. Абрикосову). После 
извлечения тонкой кишки накладывают лигатуры (по одной) на 
толстую кишку в области печёночного, селезеночного её изгибов 
и сигмовидной ободочной кишки (для определения после извле-
чения кишки локализации их содержимого) и две лигатуры на 
прямую кишку. Далее извлекают толстую кишку, желудок, пред-
варительно наложив по две лигатуры в кардиальной и пилори-
ческой его частях. Перерезав нижнюю часть пищевода между ли-
гатурами, отделяют от желудка малый сальник, затем большой 
сальник, подходят к привратнику, перерезают его между двумя 
лигатурами и извлекают желудок. Отмечают величину, форму, 
плотность или дряблость стенок, цвет, блеск или тусклость се-
розной оболочки, степень выраженности трупных явлений и др. 
Желудок разрезают в кардиальной части по малой кривизне (луч-
ше до её середины), чтобы сохранить содержимое. После осмотра 

---

Судебно-медицинская экспертиза трупа Стр. 2
содержимого его выливают в мерный сосуд. Затем продолжают 
разрез желудка по малой кривизне.
При изучении содержимого желудка обращают внимание на 
его количество, цвет, запах, наличие слизи и частиц пищи. При 
наличии пищи определяют размеры, форму, цвет кусочков, сте-
пень переваренности по характеру их поверхности (ровная, не-
ровная, с закруглёнными краями, покрыта ли слизью, изменён 
ли цвет в глубине); отмечают, были ли видны кусочки белого 
или чёрного хлеба (или же они превратились в однородную мас-
су), кусочки мяса, картофеля и неперевариваемой растительной 
пищи (кожица, косточки, семена плодов и др.), а также пищевые 
продукты, сохраняющие свой цвет (свекла, чёрная смородина, 
черника, зелёный лук и др.); при проникновении крови в желу-
док обращают внимание на примесь к пище жидкой крови, или в 
виде прожилок, или свертков крови, цвет и расположение её в со-
держимом желудка. После этого содержимое желудка промывают 
в проточной воде и процеживают через сито, что, по мнению К.И. 
Хижняковой, способствует более чёткому выделению кусочков 
пищи. Эти кусочки укладывают на сложенную в несколько сло-
ев марлю и сравнивают с кусочками, которые обнаруживают в 
просвете кишок. Для уточнения состава пищи можно применить 
микроскопическое исследование.
Далее вскрывают тонкую кишку и исследуют её содержимое. 
Следует обязательно измерить, на каком расстоянии от началь-
ной части тонкой кишки обнаружены кусочки пищи. 
Затем вскрывают толстую кишку, начиная со слепой, и визу-
ально оценивают её содержимое до и после промывания водой, 
отмечают состояние кала - количество, цвет, степень оформления, 
наличие примесей, а также состояние слизистой оболочки кишки.
Двенадцатиперстную кишку извлекают в комплексе с пече-
нью и поджелудочной железой (или в ином сочетании в зависи-
мости от метода эвисцерации) и вскрывают одним из методов, 
описанных выше.
Для вскрытия надпочечников, почек, почечных лоханок ор-
ганокомплекс оставляют в том же положении, что и при вскрытии 

---

Стр. 0 Судебно-медицинская экспертиза трупа
лёгких, т.е. головным концом к вскрывающему, задней поверхнос-
тью вверх. Оттянув пинцетом край диафрагмы, концом ножа от-
сепарируют надпочечники от окружающей жировой клетчатки. 
Правый надпочечник располагается точно над правой почкой, 
левый — несколько ближе к средней линии. Осмотрев надпочеч-
ники снаружи, их разрезают в продольном направлении.
Почки вылущивают из жировой клетчатки руками. Если жи-
ровой клетчатки много, её надрезают ножом. Сначала исследуют 
левую, потом правую почку. Для того чтобы произвести разрез и 
снять фиброзную капсулу, почку берут в левую руку так, чтобы к 
ладони были обращены её ворота, а выпуклая поверхность почки 
направлена кверху; большой палец левой руки располагается с 
одной стороны, а остальные четыре пальца - с другой.
Захватив почку указанным способом, секционным ножом 
разрезают её по выпуклой поверхности. Разрез начинают от 
дальнего, по отношению к вскрывающему, конца почки. В мо-
мент разреза почку последовательно поворачивают вокруг её по-
перечной оси навстречу ножу. Указанный разрез проходит через 
фиброзную капсулу и лишь слегка погружается в ткань почки. 
Захватив пинцетом или руками за край разреза, стягивают фиб-
розную капсулу с почки вниз к её воротам, сначала с одной, затем 
с другой стороны, оставляя снятую фиброзную капсулу в связи с 
почкой в области ворот. После осмотра поверхности почки про-
изводят её разрез. Продолжая держать почку рукой так же, как 
при разрезе капсулы, рассекают орган по ходу уже намеченного 
разреза одним сечением ножа от выпуклой поверхности до во-
рот, открывая при этом и почечные лоханки. Почка разъединя-
ется на две равные половины, соединяющиеся между собой лишь 
посредством неразрезанной внешней стенки лоханки.
После исследования почек осматривают почечные лоханки, ко-
торые уже вскрыты благодаря разрезу почки. Если же этого разреза 
недостаточно, дополняют его ножницами и после этого переходят 
к исследованию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.