Экспертиза трупа

Оснащение занятия:
1. Музей муляжей (учмедпособия) с наличием различных 
повреждений, трупных явлений, соответствующих учебным ма-
кетам. 
2. Учебные «Заключения эксперта» (эталоны и примеры) ис-
следований трупов лиц с различными причинами смерти. 
3. Направления на различные виды лабораторных исследова-
ний. 
4. Образец заполнения «Врачебного свидетельства о смерти». 
5. Линейки, карандаши, бумага. 
ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И
СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 
Умирание и смерть
Мертвое тело человека достаточно сложный объект судебно-
медицинской деятельности. Для того чтобы эффективно решать 
вопросы, интересующие правоохранительные органы в случаях 
обнаружения трупов, судебные медики на основе данных других 
медико-биологических наук и собственных исследований разра-
ботали теорию процесса умирания и смерти. На основе этой те-
ории построена система практического исследования трупов на 
местах их обнаружения и в морге.

---

Стр.  Судебно-медицинская экспертиза трупа
Наиболее приемлемым для судебно-медицинской науки и 
практики следует считать чисто биологическое определение 
смерти: “Смерть это прекращение жизнедеятельности организ-
ма и вследствие этого - гибель индивидуума как обособленной 
живой системы, сопровождающаяся разложением белков и дру-
гих биополимеров, являющихся основным материальным суб-
стратом жизни”.
Наука, которая изучает процесс умирания, смерть и причины, 
приводящие к ней, называется танатологией. В рамках судебной 
медицины эти проблемы рассматриваются в разделе – судебно-
медицинская танатология. Судебно-медицинская танатология 
изучает смерть с позиций интересов правоохранительных орга-
нов, раскрывающих и расследующих преступления.
Судебной медициной смерть человека рассматривается в пер-
вую очередь как смерть системы и поэтому при ее определении 
судебные медики ориентируются на основополагающие функции 
организма: деятельность центральной нервной системы; крово-
обращение и дыхание. Практически, человека считают мертвым 
с момента прекращения сердцебиения и дыхания.
Умирание это динамичный процесс. Согласно учению о терми-
нальных (пограничных со смертью) состояниях, первой стадией 
умирания является, так называемое предагональное состояние, 
характеризующееся выраженными расстройствами кровообра-
щения и дыхания, приводящими к развитию тканевой гипоксии 
и ацидозу. Длительность этого состояния может быть различной
- от нескольких часов до нескольких дней.
Следующей стадией умирания является терминальная пау-
за. Она характеризуется внезапной остановкой дыхания, резким 
угнетением деятельности сердца, прекращением биоэлектричес-
кой активности головного мозга, угасанием роговичных и других 
рефлексов. Продолжительность терминальной паузы от несколь-
ких секунд до 3-4 минут. За терминальной паузой следует агония 
— вспышка борьбы организма за жизнь. Она начинается обычно 
с кратковременной задержки дыхания. Затем наступает ослаб-
ление сердечной деятельности и функциональные расстройства 

---

Судебно-медицинская экспертиза трупа Стр. 
различных систем. Клиника умирания характеризуется глубоким 
нарушением обмена веществ и развитием тканевой гипоксии. 
Гипоксия, наступающая в результате ослабления кровообраще-
ния и дыхания, приводит к нарушению функции центральной 
нервной системы, начиная с высших её отделов — коры и рас-
пространяясь на нижележащие отделы. Клинически это, прежде 
всего, проявляется потерей сознания, при этом электрическая ак-
тивность коры головного мозга угасает. Развиваются тонические 
судороги. Нередко расслабляются сфинктеры, угасают рефлексы, 
расширяются зрачки, замедляется дыхание и сердечная деятель-
ность. Артериальное давление снижается и исчезает. Ослабление 
сердечной деятельности приводит к отеку легких, иногда резко 
выраженному, о чём можно судить по появлению белой пены у 
отверстия рта.
Внешний вид умирающего в агональном периоде резко ме-
няется. Синюшные кожные покровы бледнеют, глазные яблоки 
западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает. Продолжи-
тельность агонии может быть различной, что зависит от вида и 
механизма смерти. Она может быть кратковременной (несколько 
минут) и продолжительной (несколько часов и дней). 
В ряде случаев она отсутствует. В зависимости от продол-
жительности агонии Лавес и Бергер (1965) выделяют четыре её 
типа: 
1. Отсутствие агонии при мгновенном разрушении тела; 
2. Очень короткая агония, в течение 4-5 минут при острой 
смерти различного происхождения; 
3. Агония, продолжающаяся многие часы или дни; 
4. Агония, продленная реанимацией иногда до недель и ме-
сяцев.
После остановки дыхания и кровообращения наступает ста-
дия клинической смерти, продолжающаяся 5-6 минут. При ис-
кусственном или случайном охлаждении тела этот период может 
увеличиваться до 10 минут. Агония и период так называемой 
«клинической смерти», которому она предшествует, может быть 
обратимой, с полным восстановлением функций организма. 

---

Стр.  Судебно-медицинская экспертиза трупа
Последней стадией умирания является биологическая смерть. 
Это необратимое состояние и восстановить жизненные функ-
ции организма человека в этот период невозможно. Раньше все-
го необратимые изменения наступают в коре головного мозга 
— «смерть мозга». Этот момент, когда нарушается интегрирую-
щая деятельность ЦНС, и следует считать началом биологичес-
кой смерти. Жизнедеятельность других органов и тканей после 
«смерти мозга» может продолжаться.