Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования
Рис. 35. Профиль лица пациенток с нижней ретрогнатией с преимуществен-
Download 2.44 Mb. Pdf ko'rish
|
Трезубов, Щербаков, Фадеев - Ортодонтия-конвертирован
- Bu sahifa navigatsiya:
- АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ
55
Рис. 35. Профиль лица пациенток с нижней ретрогнатией с преимуществен- но горизонтальным (слева) и вертикальным (справа) направлением роста нижней челюсти. агностических моделей челюстей с появлением множественных ок- клюзионных контактов. Разновидностями аномалий положения челюстей в черепе яв- ляются передний или задний на- клон нижней челюсти, передний или задний наклон верхней че- люсти. Наклоны могут вызвать синдром удлиненного (длинного) или укороченного (короткого) лица. Отмеченные в I классе клас- сификации асимметрии возникают при неравномерном развитии правой и левой половин челюстей (рис. 36). Таким образом, синдромы уд- линенного и укороченного лица, а также асимметрии могут быть обусловлены неравномерным развитием челюстей. Асимметрии, обозначенные во II классе, обусловлены смещением челюстей по отношению к основанию черепа во фронтальной плоскости. АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ Дистальный прикус. Под дистальным прикусом следует пони- мать заднее положение нижнего зубного ряда по отношению к верх- нему. При этом первый постоянный моляр нижней челюсти распо- ложен дистально по отношению к первому постоянному моляру вер- хней челюсти. Однако, подобная картина может наблюдаться и при других аномалиях, например, при нижней ретрогнатии, нижней макрогнатии, верхней прогнатии, верхней макрогнатии. По нашим данным (В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев) это чаще всего и бывает. В ча- стности, дистальное положение первого нижнего моляра по отноше- нию к верхнему в 36,56% случаев является причиной комбинирован- ной патологии в виде нижней микро- и ретрогнатии. В 15,86% слу- чаев такое соотношение зубных рядов следствие заднего положения нижней челюсти в черепе (нижней ретрогнатии) и в 7,93% — ее не- доразвития (нижней микрогнатии). Сочетанная патология, где при- чиной дистального соотношения зубных рядов является патология как нижней, так и верхней челюстей встречается реже. Из всего многообразия клинических вариантов дистального соот- ношения зубных рядов, лишь в 34,80% мы в качестве причины регист- рировали патологию в виде заднего положения нижнего зубного ряда во отношению к верхнему или же переднего положения верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. Причем, наиболее часто аномалия захватывала альвеолярную часть челюсти. Так, в 3,96% мы отмечали переднее положение апикального базиса верхней челюсти, в 7,49% — заднее положение апикального базиса нижней челюсти, в 0,44% — пе- реднее положение апикальных базисов верхней и нижней челюстей, и наиболее часто — в 13,66% — заднее положение апикальных базисов верхней и нижней челюстей одновременно (В.Н. Трезубов, Р.А. Фадеев). Лишь в 9,25% причиной данной аномалии была патология зуб- ных рядов в виде: 1) нарушения величины и формы зубных рядов (сужение верх- ней челюсти или верхнего зубного ряда с протрузией передних зу- бов, сужение нижней челюсти или нижнего зубного ряда с уплоще- нием зубной дуги в переднем отделе); 2) несоответствия величины коронок верхних и нижних моляров и неполным прорезыванием нижних первых постоянных моляров. Лицевые признаки аномалии характеризуются выступанием вер- хней губы. Последняя несколько укорочена, из-под нее видны верх- ние передние зубы. Нижняя губа попадает под верхние передние зубы. Обнаруживается напряжение мягких тканей, окружающих ро- товую щель. Высота нижней челюсти может быть нормальной, не- сколько уменьшенной или увеличенной. Зубные признаки аномалии для передних зубов проявляются, как правило, отсутствием режуще-бугоркового контакта и появлени- ем сагиттальной межрезцо- вой щели, а также наличием глубокого или открытого прикуса. Боковые зубы смы- каются по дистальному типу, т.е. мезиально-щеч-ный бугорок верхнего моляра смыкается с одноименным нижним бугорком или ложится в промежуток меж- ду вторым премоляром и передним щечным бугорком первого моляра (рис. 37). Зубные ряды при дис- тальном прикусе могут иметь различную форму: 56 57 Рис. 36. Лицо пациента с выражен- ной асимметрией вследствие гипоп- лазии нижней челюсти справа. Рис. 37. Пациентка с дистальным прикусом, симметричным сужением зубных рядов, протрузией верхних резцов и тесным поло- жением передних зубов нижней челюсти. 1) с протрузией передних зубов сочетающейся с сужением верх- него зубного ряда при нормальной форме зубного ряда нижней че- люсти; 2) равномерным сужением зубных дуг с передним положением верхнего зубного ряда относительно апикального базиса. Обследование височно-нижнечелюстных суставов показывает правильное соотношение их элементов. При рентгеноцефалометри- ческом анализе лицевого скелета и его гнатической части выявлено следующее: 1) увеличение угла наклона верхних передних зубов к плоскости основания верхней челюсти (протрузия зубов); 2) увеличение глубины перекрытия передних зубов; 3) увеличение сагиттального межрезцового расстояния; 4) отвесное положение передних нижних зубов; 5) переднее положение верхнего зубного ряда с протрузией аль- веолярной части; 6) отсутствие изменений в величине оснований челюстей и их положении в лицевом скелете и относительно основания черепа. Последнее является ведущим дифференциально-диагностическим признаком аномалии. Download 2.44 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling