Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Ностабил стенокардия.
Ностабил стенокардияси булган беморлар албатта стационарда даволаниши шарт. Ушбу ташхис куйилиши билан стационаргача утказиладиган тезкор ва стационар этапида килинадиган муолажалар куйидаги 4-5 жадвалларда келтирилган.
Даво чораларининг самарадорлиги куйидаги курсаткичлар билан бахоланади:

• 
  шифохонагача булган боскичда – огриксизлантириш, артериал кон босимини стабил холатга келтириш (бунда систолик АКБ 100 мм сим.уст.дан паст булмаслиги керак), юрак кискариш сони ва ритми (40 тадан кам ва 100 тадан куп булмаслиги керак), упкада нам хириллашлар йуклиги билан
  
• 
  шифохона боскичда – огрик синдромини бартараф килиш, артериал кон босимини мутадиллаштириш, ургент аритмиянинг йуклиги (бунда упка артериясининг юкори булиши 18 мм сим. уст.дан юкори булмаслиги, юракнинг кон отиб бериш фракцияси 40% дан куп, марказий веноз босими 12 мм сим. устунидан юкори ва 5 мм сим. устунидан паст булмаслиги керак).
  

Уткир коронар синдромда тромботик асоратлар ривожланиш хавфи юкори булган гурухларни ажратиш имконияти тугилганлиги замонавий кардиологиянинг сунги ютукларидан бири хисобланади. Бу кон зардобида тропонин микдорини аниклашга асосланган. Унинг микдори 0,1 мкг/л дан ошганда хамда ЭКГда ST сегменти урта чизикдан кутарилишисиз кечаётган уткир коронар синдромда IIв ва IIIа глюкопротеин рецепторлари блокаторларидан фойдаланиш ва улардан сунг тезлик билан тож томирлар инвазив реканализациясини утказиш лозим булади.
Ангиноз холатини бартараф килиш куйида келтирилган даволаш алгоритмлари асосида олиб борилади.
4-жадвал
Ностабил стенокардияда шифохонагача булган тезкор ёрдам

Умумий муолажалар

Медикаментоз даволаш

Асоратлар, изохлар

Тинчликни таъминлаш	Нитроглицерин 0,0005 тил остига (1-2 табл.), канд булагига 1-2 томчи	Нитрат коллапси (АБ назорат)
Кислород билан таъминлаш ва даволаш, (оксигенотерапия)	Нонаркотик анальгетиклар: анальгин 50% - 4 мл м/о, в/и баралгин – 5 мл м/о, в/и 30-60 минутдан кейин кайтарилади
АБ ва пульс назорати.	Наркотик аналгетиклар: Фентанил 0,005% - 1-2 мл в/и секин, оким билан (3-5 мин.давомида) промедол 2% — 1 мл т/о, в/и оким билан, секин; самара - 2 соатгача морфин гидрохлорид 1% - 1 мл + атропин сульфат 0,1% - 1 мл т/о, секин Нейролептаналгезия: аналгетикларнинг таъсир кучини ошириш максадида 0,25% 1-2 мл дроперидол билан биргаликда в/и секин, оким билан ёки се­дуксен 0,5% - 2 мл в/и оким билан юборилади 3:1 кейин 1:1 нисбатли NО2/О2 билан ингаляция; 5 мин давомида О2- денитрогенизация утказилади. 20% натрий оксибутиратни – 10 мл в/и томчилаб (40 мг/кг), электроаналгезия «Электронаркон-1», «Лэнар»; КВЧ-аналгезия	Парасимпатикотония карияларда утказила-ди Парасимпатикотония Антагонист налоксон -1мл налорфин -1 мл в/и АБ назоратини талаб килади
Огрик колганидан кейин врач хамкорлигида етган холатда тез ёрдам машинасида касалхонага олиб бориш	Аспирин - 325 мг, чайналади; гепарин 10 000 БИР - в/и оким билан, ке-йин 5000 БИР х 4махал тери остига. Миокард инфарктида – тромболитиклар: стрептодеказа, АПСАК (30 мг в/и болюс йули еки оким билан ) + 30 мг преднизолон	Аллергик асоратлар, артериал кон боси-мининг тушиб кети-ши.