5-жадвал
Ностабил стенокардияда тез ёрдам (шифохона боскичи)
Умумий муолажалар
|
Медикаментоз даволаш
|
Асоратлари, изохлар
|
Интенсив даволаш палатасига ёткизилади
|
Нитроглицерин 0,0005-1-2 табл. тил остига
Нитратлар в/и: изокет, перлинганит 0,1% -10 мл 100 мл физиологик эритмада (дозаторон) суткалик дозаси 30мл. Кислород бериш
|
АКБ 90мм сим.уст.кам булмаса
МВБ 70 мм сим..уст. дан кам булмаса
Юрак уриш сони минутига 120 та.
|
2. Кислород билан даволаш
|
Наркотик булмаган аналгетиклар: аналгин, баралгин; валорон 10% -2мл в/и трамал –1-2 мл (50-100 мг) в/и секин оким билан (3-5мин. давомида)
|
|
3.Тож артериясидаги кон айланиш ва гемодиамиканинг курсаткичларини (ЭКГ, юрак уриш сони, КБ, марказий веноз босим (МВБ), упка артерияси босимининг юкори булиши, ЭхоКГ) назорат килиб бориш
|
Наркотик аналгетиклар: фентанил, промедол, морфин; норфин (бупренорфин) 0,3-0,6мг 1-2 мл в/и секин, оким билан, 8 соатгача самара беради, дипидолор-2мл м/и, (фортрал) 3% -1мл в/и секин, оким билан
|
Артериал кон босими назорати
Парасимпатикотония
Нафас олишнинг кийин-лашуви
Артериал кон босими назорати
|
4.Йирик венани ва сийдик пуфагини катетерлаш
|
Нейролептаналгезия (аналгетик+дроперидол, секуксен)
|
|
5.Коннинг умумий клиник ва биохимик курсаткичларини (мочевина, КФК, АСАТ, ЛДГ, 1 ва Т тро-понинлари, тромбин вакти, фибриноген, АЧТВ, кон тромбоцитлари Hb, Ht) аниклаш
|
Наркоз учун воситалар: натрий оксибутирати 20%-10мл в/и томчилаб;
Кетамин (50мг)+седуксен (10мг) в/и томчилаб - 100мл 0,9% NаСI (50-60 том/мин) –0,75 мг/кг
|
|
Конда тропонин аниклан-ган (консерватив ва жаррохлик йули билан даволаш) хамда тропонин топилмаган стенокардия билан хасталанган (оддий даволаш услубларини куллаш) беморларни ажратиш.
|
Перидурал анестезия (Th III-IV орасига), морфин 2-3 мг (умумий суткалик дозаси), кетамин (10мг/кг)- умумий суткалик дозаси
|
|
Умумий муолажалар
|
Медикаментоз даволаш
|
Асоратлари, изохлар
|
|
Электроаналгезия «Электроанарокн-1», «Ланар»
|
|
|
0,1% перлинганит (изокет) –10мл + 100мл 0,9% NaСl (100мгк/мл) в/и 5-10 мкг/мин.
|
Артериал кон босими назорати
|
|
ST сигменти урта чизикдан кутарилмай кечадиган уткир миокард инфаркти ва Q тишчаси булмаган уткир коронар синдромида:
Аспирин 80мг дан кунига 1 махал овкатдан кейин ичилади узок вакт, карши курсатма булганда –клопидогрел;
Кичик молекуляр гепарин: фракси-парин 120МЕ/кг/сут тери остига 2 хафта давомида суткасига 2 махал еки эноксапарин.
Тропонин курсаткичи Т›0,1 мкг/л га тенг булганда даволаш муддатини 40-45 кунгача узайтириш лозим. Коронарографии, ангиопластика еки стентлаш масаласини хал килиш лозим.
|
|
|
Q тишчали МИ еки ST сигментининг урта чизикдан кутарилиши билан кечувчи УКС:
А)тромболитиклар: стрептокиназа 1 500 000 Ед +100 мл 0,9% NaCl в/и томчилаб, 1-2соат давомида, плазминогеннинг тукимадаги активатори (актилаза) 100 мг в/и томчилаб 3 соат давомида;
Б) гепарин, узок муддат (72±24 соат) в/и АЧТВ назорати остида (плазминогена активатори билан);
В) β-блокаторлар (24 соат):
Атеналол 5 мг +20 мл 09% NаСI эритмасида в/и секинлик билан, 10 минутдан сунг кайтарилади, касалликнинг 2-кунидан бошлаб 25-50 мг дан ичишга буюрилади; еки метопролол 15 мг в/и (хар 2 минутда 5 мг) юборилади, кейин ичиш тавсия этилади.
|
КБ ни пасайиши, аллергик реакциялар, реперфузион аритмиялар
Геморрагик асоратлар
КБ ва ЮУС ни назорат килиш (!)
|
|
Г) Ангиотензин хосил килувчи фермент (АХФ) ингибиторлари (юрак етишмовчилигида еки чап корин-чанинг систолик дисфунк-циясида):
Миокард инфарктининг 1-кунидан капотен 25мг. еки энап –5мг дан суткасига 2- 3 махал.
|
Систолик артериал босим 90 мм.сим.уст.дан кам булмаслиги керак.
|
Do'stlaringiz bilan baham: |
