Финансы и кредит : учебное пособие
Фонд обязательного медицинского страхования
Download 6.03 Mb. Pdf ko'rish
|
Молия кредит китоб 1
|
6.4. Фонд обязательного медицинского страхования
Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические ме- роприятия. Медицинское страхование в РФ осуществляется в обязательной и добровольной формах. Добровольное медицинское страхование мо- жет быть коллективным и индивидуальным. 158 Глава 6. Внебюджетные фонды Обязательное медицинское страхование (ОМС) выступает как со- ставная часть государственной социальной поддержки населения в об- ласти предоставления гражданам медицинской помощи, финансируе- мой за счет обязательных страховых взносов и платежей юридических лиц и граждан, в порядке и размерах, установленных законодатель- ством РФ. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ме- дицинского страхования или который заключил такой договор само- стоятельно, получает страховой медицинский полис, действительный на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с ко- торыми РФ имеет соглашения о медицинском страховании граждан. Граждане Российской Федерации имеют право: 1) на обязательное и добровольное медицинское страхование; 2) выбор медицинской страховой организации; 3) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с догово- рами обязательного и добровольного медицинского страхования; 4) получение медицинской помощи на всей территории РФ, в т. ч. за пределами постоянного места жительства; 5) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и каче- ству условиям договора, независимо от размера фактически выпла- ченного страхового взноса; 6) предъявление иска страхователю, страховой медицинской органи- зации, медицинскому учреждению, в т. ч. на материальное возме- щение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, пред- усмотрено это или нет в договоре медицинского страхования. Фонд обязательного медицинского страхования является самосто- ятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность на правах юриди- ческого лица в соответствии с действующим законодательством РФ. По организационному признаку Фонд обязательного медицинско- го страхования подразделяется на федеральный и территориальный. Федеральный фонд создается Правительством России, территориаль- ные — правительствами республик в составе Российской Федерации, органами власти автономного округа, края, области, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Основными задачами фондов обязательного медицинского страхо- вания являются: обеспечение предусмотренных законодательством ме- роприятий по всеобщности обязательного медицинского страхования 159 6.4. Фонд обязательного медицинского страхования граждан; поддержка финансовой устойчивости системы обязательного медицинского обслуживания; участие в разработке и осуществлении государственной политики в области охраны здоровья населения и др. Средства обязательного медицинского страхования формируются: 1) за счет отчислений от средств, аккумулированных посредством вне- сения страховых взносов; 2) страховых взносов на ОМС неработающего населения; 3) средств, переданных из бюджетов субъектов РФ Фонду на компен- сацию дополнительных расходов по выполнению федеральной про- граммы обязательного медицинского страхования на территории соответствующих субъектов РФ, обусловленных решениями орга- нов исполнительной власти субъектов РФ; 4) добровольных взносов юридических и физических лиц; 5) доходов от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств; 6) поступлений из иных источников, не запрещенных законодатель- ством РФ. Средства обязательного медицинского страхования находятся в фе- деральной государственной собственности, не входят в состав бюд- жетов всех уровней, не подлежат изъятию и использованию, на цели, не предусмотренные настоящим законом. Размеры софинансирования за счет средств федерального бюджета страховых взносов на обязательное медицинское страхование нерабо- тающего населения дифференцируются в зависимости от уровня бюд- жетной обеспеченности бюджетов субъектов РФ. Использование средств ОМС осуществляется для оплаты меди- цинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляет- ся в форме перечисления средств страховым медицинским организа- циям по дифференцированным подушевым нормативам либо в форме финансирования медицинских организаций в случаях, предусмотрен- ных законом. Перечисление Фондом средств за застрахованное лицо в страховую медицинскую организацию начинается с момента включения застра- хованного лица в сводный регистр застрахованных лиц по обязатель- ному медицинскому страхованию и прекращается с момента утраты застрахованным лицом данного статуса. Существует порядок взаимо- расчетов субъектов обязательного медицинского страхования за ме- дицинскую помощь в рамках федеральной программы обязательного |
