Fragebogen zur Feststellung der Versicherungspflicht/ Versicherungsfreiheit International Saisonarbeitnehmer Questionnaire for the determination of insurance obligation / insurance freedom for International seasonal workers Hinweis für den deutschen


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Fragebogen
zur
Feststellung
der
Versicherungspflicht/ 
Versicherungsfreiheit International Saisonarbeitnehmer 
Questionnaire for the determination of insurance obligation / insurance freedom for 
International seasonal workers 
Hinweis für den deutschen Arbeitgeber: 
Der Feststellungsbogen sowie beigefügte 
Unterlagen sind zu den Lohnunterlagen zu 
nehmen. 
Note For German Employer: 
The form and accompanying documents must 
be included in the contract documents. 
Hinweis: 
Die 
Beantwortung 
der 
Fragen 
ist 
zur 
sozialversicherungsrechtlichen Beurteilung der 
Beschäftigung erforderlich (§280 SGB IV). 
Note: 
The answers to the questions is necessary for the 
social insurance assessment law of employment 
(§280 SGB IV).
Angaben zur Person / Personal Information
 
Vorname (Rufname bitte unterstreichen) / First
name (please underline) 
Geburtsname / Birth name 
Frühere Namen / Earlier Name 
Geburtsdatum / Date of 
 
Geschlecht / Gender 

Männlich / Man 
Weiblich / Woman 
Staatsangehörigkeit (ggf. frühere Staatsangehörigkeit bis/ 
weitere Staatsangehörigkeiten) / Nationality (possibly 
former nationality up to / other nationalities) / 
Usbekistan 
Geburtsort (Kreis, Land) / Place of birth (district, country) 
Derzeitige Adresse (Straße, Hausnummer) / Current address (street, house number) 
Postleitzahl / Post code 
Wohnort / Place of residence 
MUHAMMADZ OKIR
Birth
2
8.01.2003
Name / Name
KHOLMATOV
Andijan, Usbekistan
Nematobod street, 30
17 0200
Andijan, Usbekistan



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