Гематологические исследования Кровь Общеклиническое исследование крови

Референтные величины содержания тромбоцитов (PLT) в крови: новорождённые 1−10 сут — 99−421.109/л; старше 10 дней и взрослые — 180−320.109/л
[Никушкин Е.В., Крючкова М.И., 1998].

TROMBOTSITLAR MIQDORI.

Qondagi trombotsitlar miqdorining (PLT) mos yozuvlar qiymatlari: 1-10 kunlik yangi tug'ilgan chaqaloqlar - 99-421,109 / l; 10 kundan katta va kattalar - 180−320,109 / l
[Nikushkin E.V., Kryuchkova M.I., 1998].
Тромбоциты — форменный элемент крови диаметром 2−4 мкм, представляющий собой «осколок» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга.
Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7−10 дней. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток составляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25−50%. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.
Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), поддерживать спазм сосудов. У 80−85% больных с геморрагическим диатезом нарушения в системе гемостаза обусловлены уменьшением количества или снижением функциональной активности тромбоцитов.

Trombotsitlar diametri 2-4 mkm bo'lgan qon hujayrasi bo'lib, u suyak iligi megakaryotsitlari sitoplazmasining "bo'lagi" hisoblanadi.

Trombotsitlarning umr ko'rish muddati 7-10 kun. Kun davomida qondagi trombotsitlar sonining fiziologik tebranishlari 10% gacha. Ayollarda hayz paytida trombotsitlar soni 25-50% ga kamayishi mumkin. Trombotsitlar angiotrofik, yopishtiruvchi-aggregatsiya funktsiyalarini bajaradi, qon koagulyatsiyasi va fibrinoliz jarayonlarida ishtirok etadi va qon pıhtısının retraktsiyasini ta'minlaydi.
Ular o'zlarining membranalarida aylanma immun komplekslarini (CIC) olib yurishlari va vazospazmni ushlab turishlari mumkin. Gemorragik diatez bilan og'rigan bemorlarning 80-85% da gemostaz tizimidagi buzilishlar trombotsitlar sonining kamayishi yoki funktsional faolligining pasayishi bilan bog'liq.
Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз ) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Увеличение количества тромбоцитов в крови могут вызывать следующие заболевания.

Qondagi trombotsitlar sonining ko'payishi ( trombotsitoz) har qanday kasallikning fonida yuzaga keladigan birlamchi (megakaryotsitlarning birlamchi proliferatsiyasi natijasi) va ikkilamchi, reaktiv bo'lishi mumkin. Qonda trombotsitlar sonining ko'payishi quyidagi kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin

■ Тромбоцитозы первичные: эссенциальная тромбоцитемия (количество тромбоцитов может возрастать до 2000−4000.109/л и более), эритремия, хронический миелолейкоз и миелофиброз.

Birlamchi trombotsitoz: muhim trombotsitemiya (trombotsitlar soni 2000-4000,109 / l yoki undan ko'p ko'payishi mumkin), eritremiya, surunkali miyeloid leykemiya va miyelofibroz.

■ Тромбоцитозы вторичные: острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, туберкулёз, цирроз печени, язвенный колит, остеомиелит, амилоидоз, острое кровотечение, карцинома, лимфогранулематоз, лимфома, состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более), острый гемолиз, после операций (в течение 2 нед).
Снижение количества тромбоцитов в крови менее 180.109/л (тромбоцитопения ) отмечают при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении продукции тромбоцитов. Тромбоцитопению могут вызывать следующие состояния и заболевания.
Ikkilamchi trombotsitoz: o'tkir revmatik isitma, revmatoid artrit, sil kasalligi, jigar sirrozi, ülseratif kolit, osteomielit, amiloidoz, o'tkir qon ketish, karsinoma, limfogranulomatoz, limfoma, splenektomiyadan keyingi holat (o'tkir operatsiyadan keyingi 2 oy yoki undan ko'proq), 2 hafta ichida).
Qondagi trombotsitlar sonining 180,109 / l dan kam (trombotsitopeniya) kamayishi megakaryotsitopoezning inhibisyonu, trombotsitlar ishlab chiqarishning buzilishi bilan qayd etiladi. Trombotsitopeniya quyidagi holatlar va kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

■ Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов

(недостаточность кроветворения).
❑ Приобретённые:
− идиопатическая гипоплазия гемопоэза;
− вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы);
− интоксикации (миелодепрессивные химические вещества и препараты, некоторые антибиотики, уремия, болезни печени) и ионизирующее оизучение;
− опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг; миелофиброз и остеомиелосклероз);

Trombotsitlar ishlab chiqarishning kamayishi tufayli trombotsitopeniya

(gematopoezning etishmasligi).
❑ Olingan:
- gematopoezning idiopatik gipoplaziyasi;
− virusli infektsiyalar (virusli gepatit, adenoviruslar);
- intoksikatsiyalar (miyelosupressiv kimyoviy moddalar va dorilar, ba'zi antibiotiklar, uremiya, jigar kasalliklari) va ionlashtiruvchi tadqiqotlar;
- o'sma kasalliklari (o'tkir leykemiya, qizil suyak iligidagi saraton va sarkoma metastazlari; miyelofibroz va osteomiyeloskleroz);

− мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты);

− ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
❑ Наследственные:
− синдром Фанкони;
− синдром Вискотта−Олдрича;
− аномалия Мая−Хегглина;
− синдром Бернара−Сулье.
− megaloblastik anemiya (vitamin B12 va foliy kislotasining etishmasligi);
- tungi paroksismal gemoglobinuriya.
❑ irsiy:
Fankoni sindromi;
- Viskott-Aldrich sindromi;
− May-Hegglin anomaliyasi;
- Bernard-Soulier sindromi.

■ Тромбоцитопении, вызванные повышенной деструкцией тромбоцитов.

❑ Аутоиммунные — идиопатическая (болезнь Верльгофа) и вторичные
[при системной красной волчанке (СКВ), хроническом гепатите,
хроническом лимфолейкозе и др.], у новорождённых в связи с проникновением материнских аутоантител.
❑ Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
❑ Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым ЛС).
❑ Связанные с вирусной инфекцией.
❑ Связанные с механическим повреждением тромбоцитов: при протезировании клапанов сердца, экстракорпоральном кровообращении;
при ночной пароксизмальной гемоглобинурии (болезнь Маркиафавы−Микели).

Trombotsitlarni yo'q qilishning kuchayishi natijasida yuzaga kelgan trombotsitopeniya.

❑ Autoimmun - idiopatik (Verlhof kasalligi) va ikkilamchi
[tizimli qizil yuguruk (SLE), surunkali gepatit,
surunkali limfotsitar leykemiya va boshqalar], yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ona otoantikorlarining kirib borishi tufayli.
❑ Izoimmun (neonatal, transfüzyondan keyingi).
❑ Gaptenik (ba'zi dorilarga yuqori sezuvchanlik).
❑ Virusli infektsiya bilan bog'liq.
❑ trombotsitlarning mexanik shikastlanishi bilan bog'liq: protez yurak klapanlari, ekstrakorporeal qon aylanishi bilan;
tungi paroksismal gemoglobinuriya bilan (Makiafava-Mikelli kasalligi).
■ Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов: секвестрация в гемангиоме, секвестрация и разрушение в селезёнке (гиперспленизм при болезни Гоше, синдроме Фелти, саркоидозе, лимфоме, туберкулёзе селезёнки, миелопролиферативных заболеваниях со спленомегалией и др.).
■ Тромбоцитопении, вызванные повышенным потреблением тромбоцитов: синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) крови, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и др.
Количество тромбоцитов в крови, при котором необходима коррекция:
■ ниже 10−15.109/л — при отсутствии других факторов риска кровотечения;
■ ниже 20.109/л — при наличии других факторов риска кровотечения;
■ ниже 50.109/л − при хирургических вмешательствах или кровотечении.
Алгоритм диагностики причин тромбоцитопении представлен на рис. 2-1.
■ Trombotsitlar sekvestrlanishi natijasida yuzaga kelgan trombotsitopeniya: gemangiomada sekvestrlanish, taloqda sekvestr va destruktsiya (Gaucher kasalligida gipersplenizm, Felti sindromi, sarkoidoz, limfoma, taloq tuberkulyozi, miyeloproliferativ kasalliklar, splenomegali va boshqalar).
■ Trombotsitlarni iste'mol qilishning ko'payishi natijasida yuzaga kelgan trombotsitopeniya: tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya sindromi (DIC) trombotik trombotsitopenik purpura va boshqalar.
Qondagi trombotsitlar soni, bunda tuzatish zarur:
■ 10−15,109/l dan past - qon ketishining boshqa xavf omillari bo'lmaganda;
■ 20.109 / l dan past - qon ketish uchun boshqa xavf omillari mavjud bo'lganda;
■ 50,109/l dan past - jarrohlik yoki qon ketish vaqtida.
Trombotsitopeniya sabablarini tashxislash algoritmi rasmda ko'rsatilgan. 2-1.
2,1 жадвал кК.

СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ТРОМБОЦИТА