Химико-фармацевтической

Профессиональные пылевые заболевания
органов дыхания 
 
Производственная пыль является причиной возникновения 
заболеваний. Различают специфические и неспецифические 
пылевые 
заболевания. 
К 
специфическим 
относятся 
пневмокониозы, к неспецифическим – острые и хронические 
заболевания верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, 
заболевания глаз и кожи.
Пневмокониоз – хроническое профессиональное пылевое 
заболевание лёгких, характеризующееся развитием фиброзных 
изменений в результате длительного ингаляционного действия 
фиброгенных производственных аэрозолей. Термин «пневмоко-
ниоз» введен в медицинскую литературу Ф.А. Ценкером в 1866 г. 
и переводится с греческого языка как «запыление лёгких». Пнев-
мокониозы развиваются, как правило, при длительной работе (5–
20 лет) в условиях повышенной запылённости воздуха рабочей 
зоны. 
В 1996 г. принята классификация, согласно которой 
пневмокониозы 
в 
зависимости 
от 
пневмофиброгенной 
активности пыли делятся на три группы: 
1) пневмокониозы от воздействия высокофиброгенной пыли 
(содержание свободной двуокиси кремния более 10 %) – силикоз, 
антракосиликоз, 
силикосидероз. 
Характеризуются 
прогрессирующим фиброзом, часто осложняются туберкулёзом. 
2) пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли 
(содержание свободной двуокиси кремния менее 10 % или не 
содержащей его) – силикатоз, асбестоз, талькоз, каолиноз, 
оливиноз, 
карбокониоз 
(антракоз), 
графитоз, 
сидероз, 
манганокониоз;

---

13
3) пневмокониозы от воздействия аэрозолей токсико-
аллергенного действия (пыль, содержащая частицы металлов-
аллергенов, пластмасс, полимерных смол, органическая пыль, 
вызывающая бериллиоз, алюминоз, пневмониты от пыли 
редкоземельных сплавов, металлов).
В классификации пневмокониозов по этиологическому 
принципу выделены: 
1. Силикоз – пневмокониоз, обусловленный вдыханием 
пыли, содержащей свободный кристаллический или аморфный 
диоксид кремния. 
2. Силикатозы – пневмокониозы, возникающие от вдыхания 
пыли минералов, содержащих диоксид кремния в связанном 
состоянии с различными элементами в виде солей кремниевой 
кислоты (каолиноз, асбестоз, талькоз, цементоз и др.). 
3. 
Карбокониозы 
– 
пневмокониозы, 
обусловленные 
вдыханием углеродсодержащих видов пыли: каменного угля, 
сажи, кокса, графита (антракоз, графитоз). 
4. Металлокониозы – пневмокониозы от воздействия пыли 
металлов и их окислов: железа, алюминия, бария, олова, 
марганца, бериллия и др. (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, 
манганокониоз, бериллиоз и др.). 
5. Пневмокониозы от смешанной пыли с различным 
содержанием 
кварца, 
силикатов 
и 
других 
компонентов 
(сидеросиликоз, антрокосиликоз и др.). 
6. Пневмокониозы от органической пыли растительного, 
животного и синтетического происхождения: биссиноз – от пыли 
хлопка и льна; багассоз – от пыли сахарного тростника; табакоз – 
от пыли табака, амилоз – от пыли муки; «фермерское лёгкое» – от 
сельскохозяйственной пыли, содержащей грибки; от пыли 
пластмасс и т. д. 
Общим для всех форм пневмокониозов является развитие 
пылевого катарального бронхита и бронхоспазма. Бронхоспазм 
возникает вследствие усиленного выделения легочной тканью 
гистамина под воздействием пыли, который в свою очередь 
способствует спазму артерий, расширению вен, повышению 
проницаемости и разрастанию соединительнотканных элементов 
в межальвеолярных перегородках. При этом наблюдается 
ухудшение вентиляции, усиление гипоксии и гипоксемии, что в 
целом усугубляет развитие фиброза. 

---

14
Хронический 
пылевой 
бронхит 
(ХПБ) 
– 
весьма 
распространенное 
и 
прогностически 
неблагоприятное 
заболевание. В промышленно развитых странах Западной Европы 
он занимает лидирующее положение в профессиональной 
патологии (17–37 %); летальность и осложнения при заболевании 
ХПБ в 2 раза превышают эти показатели при раке лёгкого и в 3 
раза выше, чем при туберкулёзе. 
Рак лёгких. Некоторые пылевые заболевания лёгких 
(асбестоз, карбокониозы, графитоз, ХПБ и др.) являются 
фоновыми для последующего развития в бронхах, плевре, лёгких 
злокачественных новообразований. Так, например, асбестоз 
осложняется раком в 15–20 % случаев. Кроме того, некоторые 
виды пыли, в т. ч. содержащие углерод и углеводороды, сами по 
себе являются канцерогенными веществами. 
Пылевые заболевания глаз и кожи. Пыль, обладающая 
раздражающим 
действием, 
может 
вызывать 
развитие 
конъюнктивитов, кератитов, профессиональной катаракты, а 
также 
дерматиты, 
фолликулиты, 
экземы, 
«асбестовые 
бородавки», 
рак 
кожи 
и 
др. 
Вещества, 
обладающие 
фотосенсибилизирующим действием (пыль каменноугольного 
пёка, смола, гудрон, асфальт), на фоне инсоляции вызывают т. н. 
«пековые офтальмии» (кератоконъюнктивиты) и фотодерматиты. 
Особое место в пылевой патологии занимают аэрозоли 
таких биологически высокоактивных веществ, как гормоны, 
витамины, антибиотики, белоксодержащие вещества. Пыль этой 
группы химических веществ может оказывать токсическое, 
канцерогенное, аллергенное (аллергические дерматиты, экземы, 
астмоидные бронхиты и т. д.), кожно-раздражающее действие и др.