I пара обонятельный нерв (n. Olfactorii)

Исследование функции зрительного нерва
Исследование остроты зрения (определение центрального зрения) производится для каждого глаза в отдельности с помощью специальных таблиц (чаще всего в нашей стране используются таблицы Головина - Сивцева).
Исследование поля зрения (пространства, которое видит неподвижный глаз) производится с помощью периметра. При нормальном поле зрения человек видит каждым глазом на белый цвет кнаружи на 90°, книзу - на 70°, вверх и кнутри на 60°. Для других цветов света поля зрения более ограничены.
Если больной не может встать с постели, поле зрения можно определить приблизительно с помощью полотенца, газеты, шнура. Больной смотрит прямо перед собой, врач предлагает разделить полотенце пополам (проба с полотенцем). Если больному это удается, значит поля зрения сохранены. Поле зрения можно исследовать путем движения пальца по окружности в различных плоскостях.
Цветоощущение исследуется с помощью специальных таблиц. Исследование глазного дна производят с помощью офтальмоскопа.

III пара - глазодвигательный нерв (n. Oculomotorius)

IV пара - блоковой нерв (n. Trochlearis)

VI пара - отводящий нерв (n. Abducens)

Кроме собственно глазодвигательного нерва (III пара), они являются чисто двигательными черепными нервами (глазодвитательный нерв содержит и вегетативные волокна). Система глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары) состоит из двух нейронов. Центральный нейрон расположен в двигательной зоне коры, а именно в клетках про центральной извилины, аксоны которых в составе кортико-нуклеарных путей подходят к соответствующим ядрам ствола мозга своей и противоположной стороны. Таким образом, ядра глазодвигательных нервов имеют связи с обоими полушариями головного мозга, поэтому параличи отдельных нервов (III, IV или VI) всегда бывают периферическими.
Исследование функции глазодвигательных нервов
В клинической практике исследование функции всех трех пар глазодвигательных нервов проводится одновременно. Оценивают:
1. Ширину и равномерность глазных щелей. При этом выявляется:
- птоз - опущение верхнего века;
- экзофтальм - выстояние глазного яблока из орбиты;
- энофтальм - западение глазного яблока в орбиту.
2. Форму, ширину и равномерность зрачков. Определяется:
- мидриаз - расширение зрачков;
- миоз - сужение зрачков;
- анизокория - неравномерность, асимметрия зрачков.
3. Прямую и содружественную зрачковые реакции на свет (фотореакция).
4. Косоглазие (strabismus) — отклонение глазного яблока к носу (сходящееся косоглазие), кнаружи (расходящееся косоглазие), вверх или вниз (по вертикали).
5. Двоение в глазах (диплопия) - двоение предметов при взгляде в стороны (двоение по горизонтали), вверх или вниз (двоение по вертикали). Двоение усиливается вблизи или при взгляде в сторону пораженной мышцы и исчезает. если больной закроет один глаз. Монокулярная диллопия (псевдодиплопия) характерна для истерии.
6. Реакцию зрачков на конвергенцию - поворот глазных яблок кнутри и сужение зрачков при приближении молоточка к переносице.
7. Реакцию зрачков на аккомодацию - исследуется для каждого глаза отдельно. В норме при приближении молоточка зрачок становится уже, при удалении - шире.
Поражение глазодвигательных нервов выявляется при локачизации очагов поражения в области водопровода мозга, кавернозного синуса, основания мозга, верхней глазничной щели. Полное сочетанное поражение всех трех нервов приводит к неподвижности глазного яблока и зрачка и называется тотальной офтальмоплегией.