Этиология. Туберозный склероз - это ауто-
сомно-доминантное генетически обусловленное за-
болевание, однако до 86% случаев может быть ре-
зультатом гетерозиготных мутаций de novo. Для
него характерны гетерогенность, неполная пене-
трантность, вариабельная эскпрессивность и высо-
кая частота возникновения спонтанных (новых) му-
таций, которые наблюдаются у 68% больных. Дебю-
тирует заболевание, как правило, в раннем возрасте.
Около 10 – 30% всех случаев патологии обусловлено
инактивирующими мутациями в гене TSC1 (OMIM
605284) (туберозный склероз 1 типа, OMIM #191100).
Указанный ген локализован в 9-й хромосоме в рай-
оне 9q34. Белковым продуктом этого гена является
гамартин.
Прочие случаи туберозного склероза связаны с
мутациями в гене TSC2 (OMIM 191092) (тубероз-
ный склероз 2 типа – OMIM #613254). Он в свою
очередь расположен в 16-й хромосоме в районе
16p13 и кодирует белок – туберин.
В последнее время был открыт ген TSC3.
В зависимости от мутаций в том или ином гене
туберозный склероз классифицируется на несколько
типов, о чем речь в свою очередь пойдет ниже.
Пенетрантность генов туберозного склероза
стремится к 100%, что означает обязательное прояв-
ление мутации у всех особей, у которых она име-
ется. Вариабельная экспрессивность же, объясняет
тот факт, что у родственников с одной и той же му-
тацией заболевание может протекать с разной степе-
нью тяжести [4].
Скрининговое выявление этих мутаций является
достаточно дорогостоящим и не видится целесооб-
разным. Положительный результат удается полу-
чить всего у 20% обследуемых больных туберозным
склерозом.
Частота встречаемости заболевания составляет
примерно от 7 до 12 случаев на 100 000 человек, из
которых больны туберозным склерозом 1 типа около
22%. По расчетам туберозным склерозом страдает бо-
лее 1 миллиона человек во всем мире, около 7000 из
них – в Российской Федерации [1, 4].
Do'stlaringiz bilan baham: |