Iv биологические основы

Рис. 222. Слоновость
мы водоснабжения и канализации, запущенные дренажные системы, оросительные каналы и т. д. В связи с этим, по данным ВОЗ, в настоя­щее время во многих развивающихся странах Азии и Африки, где строительство городов и поселков происходит особенно интенсивно, отмечается тенденция к повышению зараженности населения филяриа- тозами. Для предотвращения опасности такого рода необходимо при строительстве планировать мероприятия, препятствующие распростра- нию комаров.
Brugia malaji. Очень сходна с W. bancrofti по строению. Отличается несколько большими размерами — до 5 см.
Географическое распространение. Более ограни­ченно, встречается только в странах Азии (Индонезия, Индия, Шри-Ланка, Вьетнам и др.).
Жизненный цикл. Почти ничем не отличается от W. bancrofti. Дефинитивный хозяин также человек, но могут быть кошки, собаки и обезьяны. Промежуточные хозяева — те же виды комаров, но чаще комары рода Mansonia.
Личинки обнаруживаются в периферической крови также преимуще­ственно ночью, но в другие часы.
Лабораторная диагностика. Для дифференциально­го диагноза имеет значение строение заднего конца тела микрофилярий. Под кутикулой просвечивает слой хорошо красящихся ядер. Располо­жение этих ядер у различных видов филярий неодинаково.
Профилактика. Та же.
Onchocerca volvulus и Onchocerca coecutiens. Поражают покровные ткани с образованием соединительнотканных узлов под кожей. Вызывают заболевание онхоцеркоз.
Патогенными для человека являются дба вида, весьма сходные по морфологии, циклу развития и действию на организм хозяина. Основанием для выделения двух самостоятельных видов служат некоторые отличия в строении, различная локализация поражений и т. д. О. volvulus имеет распространение в странах Африки, О. coecuti­ens — в Америке. Часть паразитологов считает выделение последнего в самостоятельный вид недостаточно обоснованным, предполагая, что паразит завезен в Америку из Африки во времена работорговли.
Локализация. Взрослые паразиты находятся в узлах, расположенных под кожей, размером от горошины до голубиного яйца. При онхоцеркозе, вызываемом О. volvulus, узлы располагаются обычно в подмышечной впадине, около суставов (коленный, бедренный), на ребрах, около позвоночника.
При американском онхоцеркозе узлы, как правило, локализуются на голове, нередко в надкостнице костей черепа. Личинки обоих видов распространяются в коже и, кроме того, могут поражать органы зрения.
Морфофизиологическая характеристика. Имеют нитевидное тело белого цвета, заостренное на обоих концах. Самки, как у всех филярий, значительно больших размеров — до 50 см в длину, самцы — 2,5—4 см. Самки отрождают мелких микрофилярий (до 0,03 мм в длину).
Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин — человек, про­межуточный — мошка рода Simulium.
Взрослые особи находятся в подкожных соединительнотканных узлах. В каждом узле содержится обычно несколько особей (самок и самцов), переплетенных в клубок. Самки после оплодотворения отрождают личинок, которые располагаются по периферии узла или распространяются в поверхностных слоях кожи, а также могут проникать в лимфатические узлы (рис. 223).
При укусе больного в пищеварительный тракт мошки вместе с кровью поступают микрофилярии. Отсюда они проникают в грудные мышцы насекомого, а затем продвигаются в хоботок. В момент укуса личинки активно разрывают оболочку нижней губы мошки, попадают на кожу и внедряются в нее.
Патогенное действие. Симптоматика во многом зависит от локализации узлов и интенсивности инвазии. У одного больного бывает 1—3 узла, но может быть и значительно больше (до 50). В ряде случаев жалобы отсутствуют. Иногда узлы бывают болезненными, нередко наблюдается сильный зуд.
Тяжелым осложнением служит поражение органов зрения,
вызываемое проникновением личинок, которое часто приводит к пол­ной потере зрения. Американский онхоцеркоз характеризуется более злокачественным течением по сравнению с африканским: чаще наступает слепота, в связи с расположением узлов в надкостнице возможна перфорация костей черепа, нарушения со стороны нервной системы. Лечение хирургическое.
Лабораторная диагностика. Если диагноз на основании внешнего осмотра затруднителен, проводят иссечение и гистологическое исследование узла.