Калла суяги ривожланиш нуксонлари

ОРКА МИЯ ЧУРРАЛАРИ
Орка мия чурралари – бу умуртка погонаси орка равоги ва уткир усимталарининг битишмаслиги, шунингдек орка мия ва унинг илдизчалари зарарланиши, каттик мия пардаси нуксони. Хар 1000/1 тугилган чакалокларда ушбу патология кузатилиши мумкин.
Орка мия чурралари классификацияси:

1. 
   Тулик ва нотулик рахишизис
   
2. 
   Орка-мия чурралари: а) менингоцеле;
   

б) менингорадикулоцеле;
в) миеломенингоцеле;
г) миелоцистоцеле;

3. 
   Spina bifida complicata;
   
4. 
   Spina bifida anterior;
   

Орка мия чурралари жойлашишини учраши: буйин кисмида 7,5%; кукрак кисмида - 10%, бел кисмида – 60%, думгаза сохасида– 22,5%.
Рахишизис – бу орка мия ва унинг илдизчалари, умуртка орка равоги, мушаклар ва юмшок тукималарнинг нуксони кузатилишидир. Караганда орка мия куриниб туради, купинча ликвор ажралиши хам кузатилади. Бу болалар узок яшамайдилар, натижа екимсиз.
Чурра таркибига караб орка мия чурраларининг номланиши турлича булади.
Менингоцеле – чурра копчаси ичида факат цереброспинал суюклик мавжуд булиши.
Менингорадикулоцеле – чурра копчаси ичида цереброспинал суюклик ва узгарган орка мия илдизчалари булиши (бир еки бир неча).
Миеломенингоцеле – чурра таркиби орка мия ва цереброспинал суюклик булиши.
Миелоцистоцеле – чурра таркибида орка мия канали кенгайган орка мия булишидир.
Аксарият холларда менингорадикулоцеле, , айрим холларда эса миелоцистоцеле учрайди.
Орка мия чурралари диагностикасида биринчи уринда думалок еки овал шаклдаги, турли улчамдаги: енгок катталигидан чакалок боши катталигигача булган шиш борлигини хиссобга олиш керак. Усмасимон хосила усти терисида куп холларда тукларнинг куплиги еки тери догларининг булиши учраб туради. Каттик мия пардаси орка мия чурраси деворини хосил килишда иштирок этмайди, факатгина чурра оекчаларини хосил килишдагина иштирок этади. Чурра деворини хосли булишида тери остида жойлашган юмшок тукималар билан бирикиб кетган юмшок парда ва тур пардаиштирок этади. Чурра бушлиги одатда унча ката булмаган тешик оркали субарахноидал бушлик Билан бирлашган булади.
Spina bifida complicata умуртка погонаси уткир усимтаси, орка равоги нуксони ваш у сохада буртиш (шиш) бор булиши билан характерланади. Чуррасимон шиш таркибини орка мия ва унинг пардалари, илдизчалари билан бирикиб кетган тогай еки ег клетчаткаси ташкил этади. Буртишнинг асоси кенг булади ва чурранинг бундай тури аксарият холларда бел сохасида жойлашган булади.
Spina bifida occulta – бу чурранинг яширин тури. Бунда умуртка погонаси орка равоги ва уткир усимталарида нуксон булган холда, чурра буртиши кузатилмайди. Битишмаган равог кирралари мия каттик пардаси, орка мия илдизчаларини босиб, умуртка канали тарафга ботиб киради. Бундан ташкари босилиш калинлашган сарик боглам ва эпидурал клетчаткаси натижасида юзага келиши хам мумкин. Умуртка орка равоги нуксони устида одатда тери пигментацияси, туклар калинлашганлиги, марказида ботиклик (гипертрихоз). Пальпацияда шу сохада огрик кузатилади.
Spina bifida anterior – умуртка танасида нуксон булиши билан характерланади, бу нуксон оркали кукрак кафаси еки корин бушлигига чурра буртиши мумкин. Чурранинг бу тури жуда кам учрайди ва рентгенологик текшириш ердамида аникланади.
Орка мия чурралари этиопатогенези худи бошка МНС ривожланиш нуксонларидигидек.
Клиническое течение – Караганда теридаги буртиб чикиш кузатилади, бундан ташкари чурранинг жойлашган жойига ва турига караб неврологик узгаришлар хам кузатилиши мумкин. Аксарият холларда орка мия чурралари умуртка погонасининг бел-думгаза сохасида жоцйлашган булади. Неврологик оекларда мушаклар атрофияси, парез еки параличлар, сезувчанлик бузилишлари, рефлекслар сусайиши, ичаклар ва сийдик копчаси парези кузатилади..
spina bifida occulta – бунда неврологик симптоматика кузатилмаслиги мумкин. Айрим холларда илдизчали огриклар, тунги энурез, оек панжаси парези «pes calcamus», Ахилл рефлексини пасайиши, сезувчанлик бузилишлари кузатилиши мумкин.
Орка мия чурралари купинча бошка ривожланиш нуксонлари (маймок оеклик, синлактелия, полидактелия ва бошк.) билан бирга кечади. Аксарият холларда эса гидроцефалия билан бирга кечади. Умуртка погонаси рентгенографиясида умуртка танаси, равоги ва уткир усимтаси нуксонлари аникланади.
Орка мия чурралари давоси:
Орка мия сурралари факат хирургик йул билан даволанади. Беморнинг ешидан, жойлашган урнидан катъий назар чурранинг булиши операция йули билан даволашга курсатма булиб хиссобланади. Агар чурра копчаси девори юпкалашган ва ерилищ хавфи бор булса бу чакалок тугилишидан бошлаб операцияга курсатма хиссобланади.
Чурранинг яширин турида илдизчали неврологик белгилар ва чанок аъзолари фаолияти бузилиш белгилари булиши узок вакт консерватив даволашни талаб этади, агарда бу консерватив даволаш фойда бермаса унда операция йули билан даволаш таклиф этилади ва операцияни 12 ешдан сунг, умурткалари тулик суякланганидан сунг бажариш максадга мувофик.
Дагал неврологик симптоматика билан бошка ривожланиш нуксонларини бирга кечиши ва чурра копчасида яллигланиш белгилари кузатилиши операцияга карши курсатма хиссобланади.
Операция интубацион наркоз остида бажарилади. Операцининг мазмуни чуррани бартараф этиш ва умуртка равоги нуксонини шу сохадаги мушак ва юмшок тукима ердамида пластика килишдан иборат.