- положение больного: сидя, лежа на боку, лежа на животе
- определение анатомических ориентиров
- обработка кожи антисептиком
- инфильтрация кожи и подлежащих тканей раствором местного анестетика
- пункция твердой мозговой оболочки
- удаление мандрена
- аспирация цереброспинальной жидкости
- введение анестетика
Положение больного при спинальной анестезии Факторы, влияющие на спинальную анестезию - анестетики (прокаин, тетракаин, лидокаин, бупивакаин)
- доза
- относительная плотность растворов местных анестетиков (гипо-, гипер-, изобарические растворы)
- положение на операционном столе
- внутрибрюшное давление
- предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге
- возраст пациента
- ожирение
- беременность
Осложнения - боль во время пункции
- боль в спине
- головная боль
- задержка мочи
- менингит (асептический, инфекционный)
- повреждение сосудов
- повреждение нерва
- высокая блокада (апноэ, ДН, артериальная гипотензия)
Эпидуральная анестезия - Вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор вводится в пространство между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешки
- Оперативные вмешательства на органы грудной клетки, брюшной полости.
- Урологические, проктологические, акушерско - гинекологические операции.
- Операции на нижних конечностях.
- Оперативные вмешательства у больных с тяжелой сопутствующей патологией (ожирение, сердечно – сосудистые и легочные заболевания, нарушение функций печени и почек, деформация верхних дыхательных путей), у лиц пожилого и старческого возраста.
- Тяжелые сочетанные скелетные травмы (множественные переломы ребер, костей таза, нижних конечностей.)
- Послеоперационное обезболивание.
- Компонент терапии панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости.
- Борьба с хроническим болевым синдромом
Do'stlaringiz bilan baham: |
