Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

---

1 
Клинические 
рекомендации
 
Первичные опухоли
центральной нервной системы 
Кодирование по Международной 
статистической классификации болезней и 
проблем, связанных со здоровьем: 
 
С70, С71, С72 
Возрастная группа: 
взрослые, дети 
Год утверждения:
2020 г. 
Разработчики клинических рекомендаций:
• Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России" 
• Общероссийская общественная организация "Ассоциация нейрохирургов 
России" 
• Общероссийская общественная организация "Российское общество клинической 
онкологии" 
Утверждены: 
Общероссийский национальный союз 
"Ассоциация онкологов России" 
 
 
Президент АОР, академик РАН 
__________________ Каприн А.Д.
 
М.П. 
Одобрены: 
Научный совет Министерства 
Здравоохранения Российской 
Федерации 
 
 
«20» декабря 2019г. 

---

2 
Оглавление
Список сокращений ....................................................................................................................... 4
 
Термины и определения ................................................................................................................ 5
 
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или 
состояний) ...................................................................................................................................... 9
 
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) . 9
 
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или 
состояний) .......................................................................................................................... 9
 
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
 ............................................................................................................................................. 9
 
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или 
состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, 
связанных со здоровьем .................................................................................................. 10
 
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
 ........................................................................................................................................... 10
 
1.5.1 Международная классификация (ВОЗ, 2016) .......................................... 10
 
1.5.2 Стадирование .............................................................................................. 18
 
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или 
состояний) ........................................................................................................................ 19
 
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), 
медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики ........... 20
 
2.1 Жалобы и анамнез ..................................................................................................... 22
 
2.2 Физикальное обследование....................................................................................... 22
 
2.3 Лабораторные диагностические исследования ....................................................... 23
 
2.4 Инструментальные диагностические исследования .............................................. 24
 
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, 
обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов 
лечения ......................................................................................................................................... 26
 
3.1 Хирургическое лечение ............................................................................................. 27
 
3.2 Методы выбора проведения ХТ ............................................................................... 30
 
3.3 Лучевая терапия ......................................................................................................... 33
 
3.4 Противоопухолевая лекарственная терапия первичных опухолей ЦНС ............. 40
 
3.5. Сопроводительная терапия ...................................................................................... 43
 
3.5.1. Кортикостероидная терапия ..................................................................... 43
 

---

3 
3.5.2. Противосудорожная терапия .................................................................... 43
 
3.5.3. Обезболивающая терапия ......................................................................... 44
 
3.5.4. Коррекция гемостаза ................................................................................. 44
 
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к 
применению методов реабилитации .......................................................................................... 46
 
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и 
противопоказания к применению методов профилактики ...................................................... 46
 
6. Организация оказания медицинской помощи ...................................................................... 49
 
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания 
или состояния) ............................................................................................................................. 53
 
Критерии оценки качества медицинской помощи ................................................................... 54
 
Список литературы ...................................................................................................................... 56
 
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических 
рекомендаций ............................................................................................................................... 60
 
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций .............................. 63
 
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению 
и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции 
по применению лекарственного препарата............................................................................... 64
 
Приложение Б. Алгоритмы действий врача ............................................................................. 65
 
Приложение В. Информация для пациента .............................................................................. 71
 
Приложение Г1. Критерии оценки эффективности лечения опухолей ЦНС по RANO ....... 73
 
Приложение Г2. Шкала оценки тяжести состояния пациента ВОЗ/ECOG ........................... 74
 
Приложение Г3. Классификация RPA (RTOG) ....................................................................... 75
 
Приложение Г4. Шкала Карновского ........................................................................................ 76
 

---

4