Клинические рекомендации Первичные опухоли центральной нервной системы

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При нейропатических болях пациентам с опухолями головного мозга рекомендуется 
консультация врача-невролога и/или врача-психиатра [18, 36, 37]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
Комментарий: в остальных случаях используются нестероидные противовоспалительные 
препараты, трамадол**. 
• Рекомендуется отмена нестероидных противовоспалительных препаратов за 5–7 сут до 
операции для снижения риска периоперационного кровотечения или же контроль гемостаза 
с использованием тромбоэластограммы [18, 36, 37]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• Пациентам с болевым синдромом, обусловленным поражением спинного мозга и/или 
позвоночника с целью обезболивания рекомендован прием наркотических препаратов 
(тримеперидин**, фентанил** и др.) [18, 36, 37]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
3.5.4. Коррекция гемостаза 
• В периоперационном периоде для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии 
начиная с 3-х суток после операции пациентам с опухолями головного мозга 
рекомендовано назначение низкомолекулярных гепаринов (надропарин кальция, 
эноксапарин натрия**, далтепарин натрия и др.) [18, 38, 39]. 
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). 
• При постоянном использовании пациентами антикоагулянтов/антиагрегантов (варфарин**, 
клопидогрел**, ацетилсалициловая кислота**, фениндион, аценокумарол и т.п.) 

---

45 
рекомендовано переведение на низкомолекулярные гепарины (например, под контролем 
тромбоэластограммы перед операцией) не менее чем за 7 сут до операции с последующей 
отменой гепаринов за 12–24 ч до операции и восстановлением через 1–2 сут. [18, 38, 39].