Код формы поокуд

Код формы по ОКУД__________________________________________
Код учреж по ОКПО__________________________________________

Минестерство Здравоохранение докум Узбекистан Наименование учреждения Ц.Р.Б Узбекистанского района Город Яйпан Отд:

Медицинский Форма №027/Х Мин.Здрав. УЗБ Приказ № 363 31.12.2020

Выписка
Стационарно, амбулаторное (подчеркнуть)
Адрес учреждения_____________________________________________
______________________________________________________________
Фамилия , Имя ______________________________________________
______________________________________________________________
Год рождения_________________________________________________
Адрес больного________________________________________________
______________________________________________________________
Место работы_________________________________________________
______________________________________________________________
Дата а) Амбулаторное:_________________________________________
Направ в стац:________________________________________
б) День приб в стац:_____________________________________
День выпис из стац:___________________________________
Диагноз___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
Код формы по ОКУД__________________________________________