Коракалпогистон республикаси тахиатош тумани ички ишлар булими кусшилик махалла фукоролар йигини

КОРАКАЛПОГИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ ТАХИАТОШ ТУМАНИ
ИЧКИ ИШЛАР БУЛИМИ


Кусшилик МАХАЛЛА ФУКОРОЛАР ЙИГИНИ
ХУКУКБУЗАРЛИКЛАР СОДИР ЭТИШГА МОЙИЛ ЁХУД ХУКУКБУЗАРЛИКДАН
ЖАБРЛАНИШ ЭХТИМОЛИ ЮКОРИ БУЛГАН ШАХСЛАР БУЙИЧА
ТУЗИЛГАН ХУЛОСАЛАРНИ КАЙД ЭТИШ
Ж У Р Н А Л И


20__ йил “ ” _____________ да бошланди


20__ йил “ ” _____________ да тамомланди

т/р	Хулоса тузилган шаснинг Ф.И.О санаси	Хулоса тузилган шаснинг яшаш манзили ва телефон раками	Хулоса санаси	Хукукбузарлик содир этишга мойил ёхуд хукукбузарликдан жабрланиш эхтимоли юкори булган шахслар тоифаси	Хукукбузарлик содир этишга мойил ёхуд укукбузарликдан жабрланиш эхтимоли юкори булган тоифадаги шахснинг хулосасини юритувга олган шахс Ф.И.О лавозими, хулоса олганлиги имзоси	Маъсул шахснинг якка тартибдаги профилактика ишини тамомлаган санаси	Шахс билан якка тартибдаги профилактика ишини тугатиш буйича маълумот такдим этган маъсул шахснинг Ф.И.О. лавозими