Ko‘rib chiqish gemostaz ( gemostaz haqida umumiy ma'lumot ) Mualliflar

Koagulyatsiya jarayonini tartibga solish

tarqalgan intravasküler pıhtılaşmaya olib kelishi mumkin bo'lgan pıhtılaşma reaktsiyalarining nazoratsiz faollashishini oldini oladi . Ushbu mexanizmlarga quyidagilar kiradi:

• 
  Qon ivish omillarining inaktivatsiyasi
  
• 
  fibrinoliz
  
• 
  Faollashgan koagulyatsion omillarning jigar klirensi
  

Qon ivish omillarining inaktivatsiyasi

Plazma proteaza inhibitörleri ( antitrombin , to'qima omil inhibitori, a2-makroglobulin, kofaktor) geparin II) koagulyatsion fermentlarni faolsizlantiradi. Antitrombin trombin, Xa omil , XIa va IXa omilini inhibe qiladi .
K vitaminiga bog'liq bo'lgan ikkita protein, protein C va erkin protein S, proteoliz orqali VIIIa va Va omillarini faolsizlantiradigan kompleks hosil qiladi . Trombin endotelial hujayralardagi retseptorga bog'lanadi ( trombomodulin [CD141]) va S proteinini faollashtiradi. Faollashtirilgan protein C , erkin protein S va endotelial hujayra oqsili C retseptorlari bilan birgalikda VIIIa va Va omillarini proteoliza qiladi va inaktiv qiladi .
inaktivatorlarga qo'shimcha ravishda , koagulyatsion omillarning inaktivatsiyasini kuchaytiradigan bir qator antikoagulyantlar mavjud (" Antikoagulyantlar va ularning qo'llanilishi " rasmiga qarang . va ularning saytlar ning harakat ]).
Geparin antitrombin faolligini oshiradi . Warfarin K vitamini antagonistidir.K vitaminining faol shaklini tiklashni inhibe qiladi va shuning uchun K vitaminiga bog'liq bo'lgan II, VII, IX va X ivish omillarining (shuningdek, C va S oqsillari) funktsional shakllarining shakllanishiga to'sqinlik qiladi . Fraksiyalanmagan geparin (UFH) va past molekulyar og'irlikdagi geparinlar (LMWH) IIa (trombin) va Xa omillarini faolsizlantirish uchun antitrombin faolligini oshiradi . LMWH'larga enoksaparin , dalteparin va tinzaparin kiradi . Fondaparinux - geparin strukturasining asosiy pentasaxarid qismini o'z ichiga olgan kichik sintetik molekula ; Xa omilining (lekin IIa emas ) antitrombin tomonidan inaktivatsiyasini kuchaytiradi . Parenteral to'g'ridan-to'g'ri trombin inhibitörleri orasida argatroban va lepirudin mavjud . Yangi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi og'iz antikoagulyantlariga trombin inhibitori ( dabigatran ) va omil Xa inhibitori ( apiksaban , rivaroksaban , edoksaban ) kiradi. Ushbu dorilarni qo'llash, shu jumladan xavflar, foydalar va qarshi choralar tavsifi atriyal fibrilatsiya , chuqur tomir trombozi (DVT) bo'yicha ko'rsatmalarning bo'limlarida muhokama qilinadi. o'pka emboliyasi (PE).