Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Выпадение кишечника (Prolapsus intenstini)
Выпадение кишечника - наиболее опасное послекастрационное осложнение. Оно
часто наблюдается у жеребцов, хряков и кроликов.
Этиология. Причинами выпадения кишки могут быть широкие внутренние кольца
паховых каналов; паховые, мошоночные и влагалищные грыжи; гидроцеле;
продолжительная голодная диета перед кастрацией; кастрация сразу после кормления
(переполненный кишечник); неправильная фиксация (сильное сдавливание брюшного
пресса); сильное беспокойство животного во время операции; открытый метод
кастрации при наличии патологии пахового канала; разрыв мышц, образующих
паховой канал.
Клинические признаки. Выпадение тонких кишок может быть во время операции,
сразу после окончания ее, а при наличии грыжи - спустя несколько часов и даже дней
после операции. Кишка выпадает в виде одиночной петли или целого отдела
кишечника (эвентрация). У жеребцов кишечная петля свисает до уровня заплюсневых
суставов и ниже, а у хряков чаще бывает эвентрация значительной части кишечника в
виде коротких петель, образующих целый клубок. Выпавшая кишка во внешней среде
подвергается раздражению, в связи с чем животное рефлекторно реагирует как на
инородное тело, от которого желает избавиться сокращением мускулов брюшного
пресса. У жеребцов наблюдается беспокойство (колики). Если после выпадения кишки
прошло более шести часов, у жеребцов возможно появление признаков, характерных

---

---

101
для перитонита: высокая температура тела, частый твердый пульс, нейтрофильный

лейкоцитоз, угнетение, отказ от корма.
Лечение. Выпавшую петлю кишки сразу же защищают от загрязнения и
механических повреждений путем наложения на нее суспензория. Для этого
используют марлевые салфетки, простыни или полотенца. У жеребцов операцию по
вправлению выпавшей кишки проводят под хлоралгидратным наркозом.
Животное фиксируют на операционном столе или на подготовленной площадке в
спинном или полубоковом положении с приподнятым тазом. Выпавшие кишки
обмывают теплым раствором (30... 36 °С) фурацилина (1 : 5000), удаляют все
прилипшие посторонние частицы (шерсть, сено и др.), затем снова обмывают
раствором фурацилина, просушивают стерильными салфетками, тщательно
осматривают, нет ли где разрывов кишечной стенки, после осмотра орошают раствором
пенициллина и приступают к вправлению. Для этого сначала гемостатическими
пинцетами захватывают края общей влагалищной оболочки и расправляют ее так,
чтобы открыть вход во влагалищный канал. Без этого приема вправить выпавший
кишечник невозможно. Потом вводят палец между кишками и стенкой канала и
определяют степень ущемления кишечника. Если ущемление отсутствует или
незначительное, выпавшую петлю кишки вправляют. Вправлять ее лучше всего
указательным пальцем, начиная с той части кишки, которая соприкасается со стенкой
влагалищного канала. Постепенно, не спеша вталкивают выпавшую кишку
небольшими сегментами во влагалищный канал. При наличии газов, препятствующих
вправлению, можно сделать прокол кишки тонкой инъекционной иглой под углом 45°.
В случае ущемления кишки вправлять ее без рассечения стенки влагалищного и
пахового каналов не следует. Это приводит к излишнему травмированию кишки, к
большой затрате времени на вправление.
Рассекают стенку канала следующим образом. Вначале вводят указательный палец
между кишкой и стенкой влагалищного канала и определяют место наибольшего
ущемления. Чаще всего таким местом является наружное кольцо, поскольку оно
граничит с отекшей частью кишки. Затем берут пуговчатый скальпель, прикладывают
его плашмя к указательному пальцу и вводят во влагалищный канал, поворачивают
скальпель острием вперед и несколько наружу и рассекают на 2...4 см оболочку
влагалищного канала и мускулы, образующие паховый канал. Не следует рассекать
стенку канала вперед и внутрь, чтобы не повредить заднюю подчревную артерию - a.
epigastrica caudalis. После рассечения стенки канала ущемление ликвидируется, и
вправление кишки не представляет больших трудностей. Закончив вправление
выпавшей кишки, на края реза¬ ной раны мускулов накладывают 2...4 стежка
узловатого шва шелком. Общую влагалищную оболочку отделяют от мошонки до
наружного кольца и в дальнейшем поступают так, как при кастрации закрытым
способом. У жеребцов можно накладывать лещетки или лигатуру кетгутом, а у хряков -
лигатуру шелком и концы пришивать за стенки пахового канала. У молодых хряков
(поросят) лучше вправлять выпавшую кишку в вертикальном положении. Для этого
поросенка берут за тазовые конечности и поднимают кверху.
При наличии разрывов кишечной стенки накладывают швы (кишечные), кишки
обрабатывают раствором антибиотиков и вправляют. В запоздалых случаях, когда на
кишечной стенке имеются очаги омертвения (бурого цвета) или развилась гангрена
целого отрезка кишки (зеленоватого цвета), вправление допустимо только после
резекции кишки в пределах здоровой части. Даже неполностью омертвевшие очаги
кишечной стенки теряют биологический барьер. Через них микрофлора из кишечника

---

---

102
быстро проникает во внутреннюю среду организма и никакими антибактериальными

средствами нельзя задержать ее развитие. Свиньи резекцию кишки переносят хорошо.
После вправления кишки животному предоставляют покой, дают хороший корм и
проводят курс лечения антибиотиками в течение 3...4 дней. При резекции кишки
животное держат на ограниченной кормовой и водной диете в течение 4...5 дней.
Первые два дня дают только сухой корм: 2...3 кг крупным животным и 0,4. .0,5 кг
мелким животным. Воду дают мелкими порциями (1,5...2 л), начиная со второго дня, а
затем увеличивают. Чтобы уменьшить жажду животного, производят внутривенные
вливания изотонического раствора хлорида натрия (3...4 л), подогретого до 34...36 °С, и
30%-ный раствор глюкозы (300...400 мл).